Отёк века глаза и его лечение¶

Отёк века глаза — это избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг глазного яблока, приводящее к припухлости верхнего или нижнего века. Состояние может быть односторонним или двусторонним, развиваться остро (за минуты и часы) или хронически (в течение дней и недель). Отёк века не является самостоятельным заболеванием: это симптом, отражающий местный воспалительный процесс, аллергическую реакцию, нарушение оттока жидкости или системную патологию. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от причины, поэтому универсального «лекарства от отёка века» не существует — терапия подбирается индивидуально.

¶Причины отёка века

Причины условно делят на местные (связанные с самим глазом и окружающими тканями) и системные.

¶Местные причины

• Аллергический конъюнктивит и ангионевротический отёк — реакция на пыльцу, шерсть животных, косметику, лекарства.
• Воспалительные заболевания: ячмень, халязион, блефарит, дакриоцистит, конъюнктивит бактериальной или вирусной природы.
• Травмы и укусы насекомых — механическое повреждение, гематома, реакция на укус.
• Контактный дерматит — раздражение кожи век косметикой, мылом, растворами.
• Синдром сухого глаза — хроническое раздражение роговицы и век.

¶Системные причины

• Заболевания почек (нефротический синдром), сердечная недостаточность, гипотиреоз — отёки обычно двусторонние, усиливаются утром.
• Нарушения венозного и лимфатического оттока.
• Гормональные изменения, беременность, предменструальный период.
• Наследственная предрасположенность к отёчности век.

¶Классификация лекарственных средств

Препараты для устранения отёка века делят по механизму действия и способу применения.

¶Препараты при аллергическом отёке

Аллергический отёк века — наиболее частая причина обращения. Здесь применяют:

• Местные антигистаминные капли (кетотифен, олопатадин) — уменьшают зуд, слезотечение и припухлость.
• Системные антигистаминные (цетиризин, лоратадин, левоцетиризин) — при выраженной реакции и распространённом отёке.
• Кортикостероидные мази и капли (гидрокортизоновая мазь, дексаметазоновые капли) — коротким курсом при сильном воспалении, только по назначению врача.

При ангионевротическом отёке (отёке Квинке) требуется неотложная медицинская помощь: состояние может распространиться на гортань и затруднить дыхание.

¶Препараты при инфекционном и травматическом отёке

• Антибактериальные капли и мази (тобрамицин, левофлоксацин) — при бактериальном конъюнктивите, ячмене, блефарите.
• Противовирусные средства — при герпетическом поражении.
• НПВС в каплях (диклофенак) — при травмах и послеоперационном отёке.
• Холодные компрессы — физический метод, дополняющий медикаментозное лечение.

¶Симптоматические средства

Сосудосуживающие капли (тетризолин, фенилэфрин) дают быстрый, но кратковременный эффект: они сужают сосуды и уменьшают припухлость на несколько часов. При длительном применении развивается привыкание и синдром отмены, поэтому их используют не более 3–5 дней и не как основное лечение.

При системных причинах (почки, сердце, щитовидная железа) местные средства неэффективны: необходимо лечить основное заболевание. Диуретики и другие препараты этой группы назначает только врач.

¶Общие принципы лечения

1. Установить причину отёка — от этого зависит выбор препарата.
2. При аллергии исключить контакт с аллергеном и начать антигистаминную терапию.
3. При инфекции применять антибактериальные или противовирусные средства строго по назначению.
4. Не использовать гормональные и сосудосуживающие препараты бесконтрольно и длительно.
5. При отёке с болью, повышением температуры, ухудшением зрения, распространением на лицо и шею — немедленно обратиться к врачу.

¶Когда требуется срочная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима при:

• отёке, быстро распространяющемся на губы, язык, гортань;
• затруднении дыхания и глотания;
• резком снижении зрения;
• сильной боли в глазу;
• отёке после травмы с кровоизлиянием.

Эти признаки могут указывать на ангионевротический отёк, флегмону орбиты или другие опасные состояния.

¶Профилактика

Профилактика отёка век включает гипоаллергенный режим, аккуратный подбор косметики, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение инфекций и системных заболеваний, ограничение соли в рационе при склонности к отёкам, полноценный сон и защиту глаз от травм. При рецидивирующих отёках показано обследование у офтальмолога, аллерголога и терапевта для выявления причины.