Ортофен: применение и свойства¶

Ортофен — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является диклофенак натрия. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется преимущественно для устранения боли, воспаления и отёчности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также в ряде других клинических ситуаций. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, геля и мази; в России и ряде стран СНГ «Ортофен» — один из наиболее узнаваемых брендов диклофенака.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Его действие основано на угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы, которые поддерживают воспалительную реакцию, повышают чувствительность болевых рецепторов и способствуют отёку. Подавляя их синтез, диклофенак снижает интенсивность воспаления, боли и жара.

Диклофенак неселективно блокирует обе изоформы фермента — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно с подавлением ЦОГ-1 связаны основные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому препарат обычно назначают в минимально эффективной дозе и по возможности коротким курсом.

¶Основные показания

Применение ортофена охватывает несколько групп состояний.

¶Заболевания опорно-двигательного аппарата

• Ревматоидный артрит, реактивный и псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• остеоартроз и остеохондроз;
• подагрический артрит в период обострения;
• бурсит, тендинит, миозит.

При этих заболеваниях препарат уменьшает боль в суставах и позвоночнике, снижает утреннюю скованность и отёчность, но не влияет на причину болезни и не останавливает разрушение хряща.

¶Болевой синдром

• Дорсалгии — боли в спине и шее, в том числе при радикулопатии;
• головная боль и мигрень (в отдельных формах);
• зубная и послеоперационная боль;
• альгодисменорея — болезненные менструации;
• почечная и печёночная колика (в инъекционной форме).

¶Воспалительные и лихорадочные состояния

• Травмы, ушибы, растяжения, послеоперационный отёк;
• лихорадка при инфекционных заболеваниях как симптоматическое средство;
• ревматические поражения мягких тканей.

¶Формы выпуска и способы применения

Выбор формы зависит от выраженности и локализации процесса. При острых состояниях лечение нередко начинают с инъекций, а по стихании боли переходят на таблетки или местные средства. Гели и мази применяют при ограниченных поражениях — например, при боли в коленном суставе или мышце.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Ортофен, как и другие НПВС, имеет существенные ограничения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность тяжёлого течения;
• бронхиальная астма с непереносимостью аспирина и других НПВС;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм);
• нарушения свёртываемости крови.

Среди частых побочных эффектов — боли в желудке, тошнота, изжога, головокружение, повышение артериального давления, задержка жидкости. При длительном приёме возрастает риск эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, поэтому при склонности к таким осложнениям препарат сочетают с ингибиторами протонной помпы.

¶Взаимодействия

Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Он ослабляет эффект некоторых гипотензивных и мочегонных средств, а при совместном приёме с другими НПВС или глюкокортикоидами увеличивается вероятность поражения слизистой желудка. Одновременный приём с метотрексатом и препаратами лития требует контроля концентрации этих веществ в крови.

¶Место в терапии

Ортофен относится к базовым симптоматическим средствам в ревматологии, неврологии, травматологии и терапии. Его задача — быстро уменьшить боль и воспаление, облегчить движение и повысить качество жизни пациента на период лечения. Препарат не заменяет базисную терапию ревматических заболеваний и не устраняет их причину. Рациональное применение предполагает короткие курсы, минимальные эффективные дозы и учёт сопутствующих заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек.