Номедекс — торговое название цефподоксима¶

Номедекс — торговое (брендовое) наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества цефподоксим, антибиотика из группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в пероральных лекарственных формах и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Название «Номедекс» зарегистрировано как товарный знак рядом фармацевтических компаний в разных странах; в России и некоторых государствах СНГ препарат известен преимущественно в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Цефподоксим — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. По химической структуре представляет собой цефалоспориновое ядро с характерными заместителями, обеспечивающими устойчивость к ряду бактериальных бета-лактамаз. Действующее вещество выпускается в виде цефподоксима проксетила — пролекарства, которое после всасывания в желудочно-кишечном тракте гидролизуется с высвобождением активного метаболита цефподоксима.

Всасывание происходит в тонкой кишке; пища повышает биодоступность препарата. Активное вещество слабо связывается с белками плазмы и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что определяет необходимость коррекции дозы при почечной недостаточности.

¶Механизм действия

Как и другие бета-лактамные антибиотики, цефподоксим подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Он связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) и блокирует образование пептидогликана — основного структурного компонента бактериальной оболочки. Нарушение сборки клеточной стенки приводит к лизису и гибели микроорганизма. Действие бактерицидное, то есть направлено на уничтожение бактерий, а не только на приостановку их размножения.

¶Спектр активности

Цефподоксим активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных возбудителей:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие стрептококки;
• Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы;
• Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• некоторые анаэробные микроорганизмы.

Препарат не активен в отношении метициллинрезистентного золотистого стафилококка, энтерококков, синегнойной палочки и большинства штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.

¶Показания к применению

Номедекс применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к цефподоксиму микроорганизмами. Основные показания включают:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
• неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей — фолликулит, абсцесс, импетиго, целлюлит;
• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• неосложнённая гонорея уретрального и цервикального происхождения.

Препарат назначается только по рецепту врача и не применяется при вирусных инфекциях, поскольку не действует на вирусы.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Номедекс выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка определяется индивидуально в зависимости от типа инфекции, тяжести течения, возраста и массы тела пациента, а также функции почек. Стандартные курсы составляют от 5 до 10 дней; при некоторых инфекциях возможен короткий однократный приём.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, включая пенициллины (возможна перекрёстная аллергия). Осторожность требуется при тяжёлой почечной недостаточности, при которой необходима коррекция режима дозирования, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно при колите в анамнезе.

Применение при беременности допускается только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Цефподоксим проникает в грудное молоко в незначительных количествах, однако при необходимости лечения в период лактации рекомендуется учитывать возможное влияние на микрофлору ребёнка.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диарея, тошнота, боль в животе, реже — рвота. Возможны головная боль, кожная сыпь, зуд, кандидоз слизистых оболочек. В редких случаях развиваются тяжёлые реакции: псевдомембранозный колит, анафилактический шок, синдром Стивенса — Джонсона, гематологические нарушения (лейкопения, тромбоцитопения), повышение активности печёночных ферментов.

¶Место в клинической практике

Цефподоксим занимает нишу пероральных цефалоспоринов третьего поколения, применяемых в амбулаторной практике. Его преимущества — удобный режим приёма (обычно два раза в сутки), широкий спектр активности и хорошая переносимость. К недостаткам относят ограниченную активность в отношении внутрибольничных штаммов и отсутствие парентеральной формы. Как и все антибактериальные препараты, Номедекс должен применяться рационально: только по назначению врача, полным курсом и с учётом данных о локальной резистентности микроорганизмов, что снижает риск формирования устойчивости бактерий.