Ломоксикам — противомикробный препарат¶

Ломоксикам — комбинированный антибактериальный лекарственный препарат, содержащий в качестве действующего вещества ломефлоксацин — синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ломефлоксацину микроорганизмами.

¶Действующее вещество

Ломефлоксацин — фторхинолоновый антибиотик, производное хинолона. Его механизм действия связан с подавлением фермента ДНК-гиразы (топоизомеразы II) бактериальной клетки, что нарушает процесс репликации ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Это бактерицидный механизм: препарат не просто тормозит размножение бактерий, а вызывает их разрушение.

Ломефлоксацин был синтезирован в 1980-х годах и относится к так называемым «респираторным» фторхинолонам, поскольку эффективен против возбудителей инфекций дыхательных путей. Международное непатентованное наименование — ломефлоксацин; торговые названия могут различаться в зависимости от производителя и страны регистрации.

¶Форма выпуска и состав

Типичная лекарственная форма — таблетки, содержащие 400 мг ломефлоксацина. Вспомогательные вещества могут включать наполнители, связующие, разрыхлители и компоненты оболочки. Препарат принимается внутрь, независимо от приёма пищи или во время еды, что снижает риск раздражения желудочно-кишечного тракта. Существуют также формы для внутривенного введения, применяемые в стационарных условиях.

¶Спектр активности

Ломефлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных и грамположительных бактерий:

• Грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa (умеренно), Neisseria.
• Грамположительные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
• Внутриклеточные возбудители: Chlamydia, Mycoplasma, Legionella.

Препарат не действует на вирусы, грибки и большинство анаэробных микроорганизмов, поэтому при вирусных инфекциях он неэффективен.

¶Показания к применению

Ломоксикам назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи, мягких тканей и раневые инфекции;
• инфекции ЛОР-органов;
• некоторые инфекции, передающиеся половым путём (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах в отдельных случаях.

Назначение должно производиться врачом после установления возбудителя или при обоснованном клиническом предположении.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ломефлоксацину и другим фторхинолонам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет) — из-за риска поражения хрящевой ткани;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы с судорожным синдромом;
• выраженные нарушения функции печени и почек (требуется коррекция дозы);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Как и другие фторхинолоны, ломефлоксацин может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита;
• со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, тревожность;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах, тендиниты (редко — разрыв сухожилий);
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня печёночных ферментов, изменение картины крови.

При появлении серьёзных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Препарат может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, поэтому требует осторожности при одновременном приёме с другими лекарствами, влияющими на сердечный ритм. Антациды, содержащие алюминий и магний, а также препараты железа и кальция снижают всасывание ломефлоксацина, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов.

Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возбуждения ЦНС и судорог. Ломефлоксацин может усиливать действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови.

¶Режим дозирования

Дозировка устанавливается индивидуально. Обычная схема для взрослых — 400 мг один раз в сутки или по 200 мг два раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести и локализации инфекции и обычно составляет от 7 до 14 дней. Превышение рекомендованных доз недопустимо. При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу.

¶Место в терапии

Ломефлоксацин относится к резервным и широко применяемым антибактериальным средствам. Из-за роста резистентности микроорганизмов к антибиотикам назначение фторхинолонов ограничивают случаями, когда препараты первой линии неэффективны. Самолечение антибиотиками недопустимо: бесконтрольный приём способствует формированию устойчивых штаммов бактерий и повышает риск побочных эффектов.

Отпуск препарата из аптек производится по рецепту врача. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.