Ломкость сосудов и её медикаментозная коррекция¶

Ломкость сосудов (повышенная хрупкость сосудистой стенки) — состояние, при котором капилляры и мелкие сосуды теряют эластичность и легче повреждаются при незначительном механическом воздействии или перепадах давления. Проявляется спонтанными синяками, точечными кровоизлияниями (петехиями), кровоточивостью дёсен, носовыми кровотечениями. Ломкость не является самостоятельным заболеванием — это симптом, требующий выяснения причины, поскольку от неё зависит выбор препаратов.

¶Причины повышенной хрупкости сосудов

Сосудистая стенка состоит из эндотелия, коллагеновых и эластиновых волокон и гладкомышечных клеток. Её прочность обеспечивают витамин C (участвует в синтезе коллагена), витамин P (рутин, уменьшает проницаемость капилляров), витамины группы K, кальций, магний, а также нормальный гормональный фон. Нарушение любого из этих звеньев повышает ломкость.

Основные группы причин:

• Алиментарные (дефицитные) — недостаток витаминов C, P, K, рутина; аскорбиновая кислота не синтезируется в организме человека и поступает только с пищей.
• Гематологические — тромбоцитопении и тромбоцитопатии, нарушения свёртывания, гемофилия, лейкозы.
• Эндокринные и гормональные — сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, длительный приём глюкокортикостероидов, менопауза (снижение эстрогенов).
• Аутоиммунные и системные — васкулиты, системная красная волчанка, геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна — Геноха).
• Инфекционные и токсические — вирусные и бактериальные инфекции, алкоголизм, отравления, лучевая терапия.
• Механические и возрастные — гипертоническая болезнь, венозная недостаточность, естественное старение стенки, атеросклероз.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при лёгких, эпизодических проявлениях на фоне доказанного дефицита витаминов. Обязательна консультация терапевта, гематолога или ангиолога, если наблюдаются: обильные или беспричинные синяки, кровоточивость дёсен, длительные носовые кровотечения, кровь в моче или кале, мелкоточечная сыпь без температуры, сочетание с увеличением печени, селезёнки или лимфоузлов. Такие признаки могут указывать на тяжёлые заболевания крови. Диагностика включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, подсчёт тромбоцитов, определение уровня витаминов, УЗИ сосудов.

¶Препараты и средства, укрепляющие сосуды

Медикаментозная терапия подбирается строго по причине. Ниже перечислены основные группы средств, применяемых для укрепления сосудистой стенки.

¶Витамины и витаминоподобные средства

• Аскорбиновая кислота (витамин C) — необходимый компонент синтеза коллагена; при выраженном дефиците (цинга) ломкость сосудов резко возрастает. Дозировки подбирает врач, так как избыток также небезопасен.
• Аскорутин — комбинированный препарат витамина C и рутина; классическое средство при повышенной проницаемости капилляров.
• Рутин и его производные (троксерутин, диосмин) — уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, применяются при венозной недостаточности.
• Витамины группы K (викасол) — влияют на свёртывающую систему, используются при кровоточивости, связанной с дефицитом факторов свёртывания.
• Витамины группы B, PP (никотиновая кислота) — улучшают обменные процессы в стенке сосуда.

¶Ангиопротекторы и венотоники

• Этамзилат (дицинон) — гемостатик, повышающий устойчивость капилляров и уменьшающий их проницаемость; применяется при капиллярных кровотечениях.
• Диосмин, гесперидин — венотонизирующие и ангиопротекторные средства, снижающие растяжимость вен и ломкость капилляров.
• Кальция добезилат — уменьшает проницаемость сосудистой стенки, применяется при диабетической ретинопатии и венозной патологии.
• Пентоксифиллин — улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.

¶Препараты, влияющие на причину

При аутоиммунных васкулитах назначают глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры; при тромбоцитопениях — специфическую терапию под контролем гематолога; при сахарном диабете ключевое значение имеет компенсация гликемии. При гипертонии важнейшим фактором укрепления сосудов является стабильный контроль артериального давления.

¶Немедикаментозные меры

Питание с достаточным содержанием витаминов C и P (шиповник, чёрная смородина, цитрусовые, гречка, болгарский перец, зелёный чай), отказ от курения и алкоголя, дозированная физическая активность, контрастный душ и умеренные физиопроцедуры способствуют укреплению сосудистой стенки. При склонности к носовым кровотечениям показано увлажнение воздуха и уход за слизистой носа.

¶Меры предосторожности

Любые препараты, влияющие на свёртываемость крови, нельзя принимать самостоятельно: неверная дозировка гемостатиков или, наоборот, антикоагулянтов опасна тромбозами либо кровотечениями. Аскорбиновая кислота в высоких дозах раздражает желудок и повышает риск камнеобразования в почках, а препараты витамина K несовместимы с рядом антикоагулянтов. Приём средств для укрепления сосудов должен сопровождаться лабораторным контролем и коррекцией основной патологии.