Левомицетин-АКОС — антибактериальный препарат¶

Левомицетин-АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлорамфеникола (левомицетина), выпускаемого российской фармацевтической компанией АО «Синтез» (Курган). Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия, применяется преимущественно в офтальмологической практике и для системной антибактериальной терапии. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки и глазные капли.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — хлорамфеникол, антибиотик, впервые выделенный в 1947 году из культуры бактерии Streptomyces venezuelae и ставший первым синтезированным промышленно антибиотиком широкого спектра. В отечественной медицинской традиции закрепилось название «левомицетин», отражающее левовращающий изомер молекулы.

Левомицетин-АКОС относится к рецептурным препаратам. Торговое название образовано от действующего вещества и аббревиатуры производителя — «АКОС» (Акционерное Курганское Общество Синтез). Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что определяет государственное регулирование его цены.

¶Механизм действия

Хлорамфеникол подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Это блокирует реакцию переноса пептидной цепи и останавливает рост и размножение микроорганизмов. Действие носит бактериостатический характер; в высоких концентрациях возможно бактерицидное действие.

Спектр активности включает:

• грамположительные бактерии (Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus);
• грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Haemophilus influenzae);
• риккетсии, спирохеты, хламидии, микоплазмы;
• возбудителей брюшного тифа, дизентерии, туляремии.

Устойчивость к препарату формируется относительно медленно, однако в клинической практике регистрируются резистентные штаммы.

¶Лекарственные формы

Глазные капли выпускаются во флаконах-капельницах объёмом 5 или 10 мл. Таблетки покрыты оболочкой или имеют форму обычных таблеток с риской.

¶Показания к применению

Системное применение (таблетки) показано при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями, когда другие антибиотики неэффективны или противопоказаны:

• брюшной тиф и паратиф;
• бактериальная дизентерия;
• бруцеллёз, туляремия;
• менингит (в составе комбинированной терапии);
• риккетсиозы, в том числе сыпной тиф.

Офтальмологическая форма применяется при:

• конъюнктивите бактериальной этиологии;
• блефарите, кератите;
• кератоконъюнктивите;
• профилактике инфекций после травм и операций на глазу.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к хлорамфениколу;
• угнетении кроветворения, анемии, лейкопении;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности и в период лактации;
• у детей первых недель жизни (риск «серого синдрома»).

Хлорамфеникол способен вызывать тяжёлые гематологические осложнения — апластическую анемию и миелосупрессию, что ограничивает его системное применение и требует контроля картины крови при длительной терапии. Именно из-за этих рисков в ряде стран системные формы выведены из широкой практики, тогда как местные офтальмологические формы сохраняют популярность.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны крови: ретикулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, редко — апластическая анемия;
• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, дисбактериоз, кандидоз;
• со стороны нервной системы: головная боль, периферическая невропатия, нарушения зрения при длительном приёме;
• аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отёк.

При местном применении в виде капель системные побочные эффекты развиваются редко.

¶Особенности применения

При системном приёме препарат принимают за 30 минут до еды или через час после, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения определяется врачом и обычно не превышает 7–10 дней. Во время терапии рекомендуется контроль периферической крови не реже одного раза в 2–3 дня.

Не допускается одновременное применение с препаратами, угнетающими кроветворение, а также с некоторыми противодиабетическими средствами (возможно усиление гипогликемического действия). Хлорамфеникол замедляет метаболизм ряда лекарств в печени, что повышает их концентрацию в крови.

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 3–4 раза в сутки. Перед применением флакон согревают в руке. При одновременном использовании других глазных капель интервал между инстилляциями должен составлять не менее 10–15 минут.

¶Хранение и условия отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности таблеток — обычно 3 года, глазных капель — 2 года после вскрытия флакона не более 1 месяца. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Левомицетин-АКОС сохраняет значение главным образом как офтальмологический антибактериальный препарат первой линии при неосложнённых бактериальных инфекциях глаза. Системное применение ограничено из-за профиля безопасности и наличия более современных антибиотиков. Доступность и низкая стоимость обеспечивают устойчивый спрос на препарат на российском фармацевтическом рынке.