Левофлоксацин: инструкция, применение и цена¶

Левофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппы «респираторных» фторхинолонов). Применяется в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий для лечения инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций. Отпускается по рецепту врача.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — левофлоксацин, левовращающий изомер офлоксацина. Механизм действия связан с подавлением ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma и Chlamydia.

Выпускается под разными торговыми наименованиями; международное непатентованное наименование — левофлоксацин.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, хотя при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта предпочтительнее приём во время еды.

¶Показания к применению

• Внебольничная пневмония.
• Обострение хронического бронхита.
• Острый бактериальный синусит.
• Осложнённые инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит.
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Простатит.
• Туберкулёз (в составе комбинированной терапии, при устойчивости возбудителя).

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом в зависимости от типа и тяжести инфекции, функции почек и массы тела пациента. Ориентировочные схемы для взрослых:

• Внебольничная пневмония: 500 мг 1–2 раза в сутки, курс 7–14 дней.
• Неосложнённые инфекции мочевыводящих путей: 250 мг 1 раз в сутки, курс 3–7 дней.
• Инфекции кожи и мягких тканей: 500 мг 1–2 раза в сутки, курс 7–14 дней.

При почечной недостаточности дозу снижают с учётом клиренса креатинина. Курс лечения обычно составляет от 3 до 14 дней; важно соблюдать назначенную длительность, не прерывая приём при улучшении самочувствия.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к фторхинолонам.
• Эпилепсия и другие заболевания ЦНС с повышенной судорожной готовностью.
• Тендинит и разрывы сухожилий в анамнезе, связанные с приёмом фторхинолонов.
• Возраст до 18 лет (в связи с риском поражения хрящевой ткани).
• Беременность и период грудного вскармливания.

¶Особые указания и меры предосторожности

Приём левофлоксацина требует осторожности у пациентов пожилого возраста, при сахарном диабете, а также при одновременном применении глюкокортикостероидов — повышается риск разрыва сухожилий. В период лечения возможно развитие фотосенсибилизации, поэтому следует избегать прямого солнечного и УФ-облучения. Препарат может удлинять интервал QT, что важно учитывать при сопутствующей кардиологической терапии. Во время приёма возможно снижение концентрации внимания, что ограничивает управление транспортом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции: тошнота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница. Реже отмечаются:

• со стороны ЖКТ — боли в животе, нарушение вкуса, псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — тревожность, спутанность сознания, судороги, периферическая нейропатия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — тендинит, разрыв сухожилий;
• аллергические реакции — кожная сыпь, фотосенсибилизация, в редких случаях анафилаксия;
• изменения лабораторных показателей — повышение печёночных ферментов, удлинение QT.

При появлении серьёзных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Левофлоксацин образует комплексы с ионами металлов, поэтому его не следует принимать одновременно с антацидами, препаратами железа, цинка, магния и кальция — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог, с антиаритмическими препаратами — риск удлинения QT. Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов.

¶Цена и условия отпуска

Левофлоксацин отпускается по рецепту. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно в аптеках России цены на таблетки 500 мг (5–10 штук) составляют от нескольких сотен рублей у отечественных производителей до более высоких значений у оригинальных зарубежных препаратов. Раствор для инфузий дороже и применяется преимущественно в стационарах. Конкретную цену следует уточнять в аптеках, поскольку она меняется.

¶Хранение

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Препарат не применяют после истечения срока годности.

¶Рациональное применение антибиотиков

Левофлоксацин относится к резервным антибактериальным средствам, и его бесконтрольное применение способствует росту антибиотикорезистентности. Назначать препарат должен врач по результатам диагностики; самостоятельное начало, изменение дозы или отмена терапии недопустимы. Полный курс, назначенный специалистом, снижает риск рецидива инфекции и формирования устойчивых штаммов бактерий.