Лекарства при первых признаках простуды у взрослых¶

Лекарства при первых признаках простуды у взрослых — группа безрецептурных и рецептурных препаратов, применяемых в первые 24–48 часов после появления симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) с целью облегчения состояния и сокращения длительности заболевания. К таким симптомам относят заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, чихание, умеренное повышение температуры, головную боль и общее недомогание. Подход к лечению зависит от преобладающих жалоб и наличия сопутствующих заболеваний.

¶Общие принципы

Простуда в большинстве случаев вызывается вирусами (риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус) и протекает в лёгкой форме, завершаясь выздоровлением за 5–10 дней. Антибиотики при вирусной инфекции неэффективны и не применяются без подтверждённой бактериальной природы заболевания.

Терапия на раннем этапе носит симптоматический характер и включает:

• обильное тёплое питьё и поддержание влажности воздуха в помещении;
• постельный или полупостельный режим при лихорадке;
• применение препаратов, воздействующих на конкретные симптомы;
• при показаниях — противовирусные средства, назначенные врачом.

Самолечение допустимо только в отношении безрецептурных симптоматических средств. При сохранении температуры выше 38,5 °C более трёх суток, одышке, боли в груди или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.

¶Симптоматические средства

¶Жаропонижающие и обезболивающие

Основные препараты этой группы — парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, реже ацетилсалициловая кислота, напроксен). Они снижают температуру, уменьшают головную и мышечную боль, боль в горле.

Парацетамол и ибупрофен не рекомендуется принимать одновременно без необходимости; интервал между приёмами разных препаратов должен соблюдаться согласно инструкции.

¶Средства от насморка

Для облегчения носового дыхания применяют:

• сосудосуживающие капли и спреи (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) — быстро устраняют заложенность, но не используются дольше 3–5 дней из-за риска медикаментозного ринита;
• солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида) — безопасны, увлажняют слизистую, применяются без ограничений по длительности;
• комбинированные спреи с добавлением эфирных масел или антисептиков.

¶Средства для горла

При першении и боли в горле используются антисептики местного действия (растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, спреи), а также местные анестетики (лидокаин, бензокаин) в составе комбинированных препаратов. Полоскание растворами соды, соли или антисептиков уменьшает раздражение слизистой.

¶Противокашлевые и отхаркивающие

При сухом кашле на ранней стадии иногда применяют противокашлевые средства центрального действия (декстрометорфан), при влажном — муколитики и отхаркивающие (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин, препараты на основе трав). Одновременный приём противокашлевых и отхаркивающих средств нецелесообразен.

¶Комбинированные препараты

Распространены комплексные порошки и таблетки, содержащие парацетамол, сосудосуживающий компонент, антигистаминное средство и иногда кофеин или аскорбиновую кислоту. Они удобны при сочетании нескольких симптомов, однако повышают риск передозировки парацетамола, если параллельно принимаются другие жаропонижающие. Антигистаминные компоненты первого поколения (хлорфенирамин, фенирамин) вызывают сонливость и снижают внимание.

¶Противовирусные препараты

К противовирусным средствам, применяемым при ОРВИ, относят умифеновир, препараты интерферона и его индукторы, а также осельтамивир и занамивир, эффективные против вирусов гриппа A и B при назначении в первые 48 часов болезни. Доказательная база ряда безрецептурных «противопростудных» противовирусных средств остаётся предметом дискуссий; решение об их применении принимает врач.

¶Иммуномодуляторы и витамины

Аскорбиновая кислота, цинк и витамин D иногда рассматриваются как средства поддержки при респираторных инфекциях. Данные об их влиянии на длительность простуды противоречивы: клинически значимого сокращения сроков заболевания при стандартных дозах не подтверждено. Приём витаминов не заменяет симптоматическую терапию.

¶Растительные и народные средства

К распространённым средствам относят отвары липы, ромашки, чабреца, малины, мёд с тёплым питьём, ингаляции. Они оказывают главным образом согревающее и увлажняющее действие, облегчая субъективные симптомы. Ингаляции с горячим паром не рекомендуются при повышенной температуре тела и детям раннего возраста.

¶Ошибки и меры предосторожности

• Приём антибиотиков без назначения врача при вирусной инфекции.
• Превышение дозировки парацетамола при одновременном использовании комбинированных порошков.
• Длительное применение сосудосуживающих капель (свыше 5 дней).
• Игнорирование противопоказаний при хронических заболеваниях (гипертония, язвенная болезнь, болезни почек, сахарный диабет).
• Отказ от обращения к врачу при затяжном или тяжёлом течении болезни.

Беременным, кормящим женщинам, лицам старшего возраста и пациентам с хроническими заболеваниями подбор препаратов следует согласовывать с врачом.