Лечение ангины у взрослых: препараты¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Термин «ангина» происходит от латинского angere — «сдавливать, сжимать» и отражает характерную боль при глотании. Заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной болью в горле, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. Выбор лекарственных средств зависит от формы, возбудителя и тяжести течения, поэтому понятие «лучшее средство» всегда индивидуально и определяется врачом.

¶Общие принципы лечения

Терапия острого тонзиллита у взрослых строится на трёх направлениях:

• Этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотики при бактериальной природе).
• Патогенетическое и симптоматическое — снижение температуры, уменьшение боли и отёка, облегчение глотания.
• Местное — препараты, наносимые непосредственно на слизистую глотки.

Ключевой момент: при стрептококковой ангине антибактериальная терапия обязательна, поскольку она предотвращает гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс) и ревматические последствия (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит). Симптоматические средства облегчают состояние, но не заменяют антибиотик.

¶Антибактериальные препараты

Основу лечения бактериальной ангины составляют антибиотики. Препаратами выбора остаются:

Курс антибиотика нельзя прерывать при улучшении самочувствия — это основная причина рецидивов и осложнений. Самостоятельный выбор антибиотика без осмотра врача недопустим, так как вирусные тонзиллиты в антибактериальной терапии не нуждаются.

¶Местные антисептические средства

Местные препараты уменьшают боль, снижают обсеменённость слизистой и облегчают глотание. Они выпускаются в нескольких формах:

• Растворы для полоскания — хлоргексидин, мирамистин, раствор фурацилина, отвары ромашки и календулы.
• Спреи — содержат антисептик (гексетидин, бензидамин, повидон-йод), иногда с анестетиком.
• Таблетки для рассасывания — комбинации антисептика и местного обезболивающего.
• Пастилки и леденцы с ментолом, лидокаином, растительными экстрактами.

Полоскание рекомендуется проводить каждые 2–3 часа; спреи и таблетки применяют по инструкции, обычно 3–6 раз в сутки. Эффективность местных средств — вспомогательная: они не уничтожают возбудителя в глубине миндалин.

¶Симптоматические и обезболивающие препараты

Для снижения температуры и уменьшения боли применяют нестероидные противовоспалительные средства:

• Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее, безопасен при соблюдении дозировки.
• Ибупрофен — сочетает жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект.
• Ацетилсалициловая кислота — у взрослых возможна, но не рекомендуется при склонности к кровотечениям и детям.

Жаропонижающие принимают при температуре выше 38–38,5 °C или при плохой переносимости лихорадки. Местные анестетики (лидокаин, бензокаин) в составе спреев и пастилок дают быстрое, но кратковременное облегчение боли.

¶Вспомогательные и народные средства

Дополнительно применяют:

• Обильное тёплое питьё — вода, чай, морсы, компоты; поддерживает слизистую и снижает интоксикацию.
• Полоскания травяными настоями (шалфей, ромашка, календула) — мягкое противовоспалительное действие.
• Щелочные и солевые растворы — сода, соль, раствор морской воды.
• Ингаляции — при отсутствии высокой температуры.

Народные методы носят вспомогательный характер и не заменяют антибактериальную терапию при стрептококковой инфекции.

¶Что не рекомендуется

• Самостоятельное назначение антибиотиков и их отмена до окончания курса.
• Использование горчичников, горячих компрессов и согревающих процедур при высокой температуре и гнойном процессе.
• Раздражающие спиртовые растворы для полоскания в высокой концентрации.
• Игнорирование врачебного осмотра при сохранении температуры более 3–5 дней.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация требуется при:

• температуре выше 39 °C, плохо снижающейся жаропонижающими;
• односторонней резкой боли, асимметрии зева, затруднении открывания рта (признаки паратонзиллярного абсцесса);
• появлении сыпи, судорог, выраженной слабости;
• невозможности пить из-за боли и признаках обезвоживания;
• сохранении симптомов более недели.

Таким образом, «лучшее средство» при ангине у взрослых — это не один препарат, а комбинация: антибиотик по назначению врача при бактериальной природе, местные антисептики, симптоматические обезболивающие и жаропонижающие, обильное питьё и соблюдение режима. Окончательный выбор делает врач с учётом возбудителя, аллергоанамнеза и сопутствующих заболеваний.