Антисептика: история и методы¶

Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение или подавление жизнеспособности микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, в ранах, на медицинских инструментах и в окружающей среде с целью предотвращения инфекций. Составляет одну из основ хирургии, тесно связана с асептикой (предупреждением попадания микробов в рану) и дезинфекцией. Различают антисептику химическую, физическую, биологическую и механическую.

¶История

До середины XIX века гнойные осложнения после операций и ран считались естественным и почти неизбежным явлением. Смертность после хирургических вмешательств и родов достигала десятков процентов, а причина инфекций оставалась неизвестной.

Перелом произошёл благодаря работам венгерского врача Игнаца Земмельвейса (1847), который связал послеродовую лихорадку с загрязнёнными руками персонала и ввёл обязательное мытьё рук раствором хлорной извести. Его выводы были отвергнуты современниками.

Основоположником научной антисептики считается английский хирург Джозеф Листер. В 1867 году, опираясь на открытия Луи Пастера о роли микроорганизмов в брожении и гниении, он предложил обрабатывать раны и инструменты раствором карболовой кислоты (фенола), а также распылять её в операционной. Это резко снизило число гнойных осложнений.

Дальнейшее развитие связано с именем немецкого хирурга Эрнста Бергмана и его ученика Эмиля Теодора Кохера, которые перешли от «антисептики» к «асептике»: стерилизации инструментов и перевязочного материала физическими методами (кипячение, пар под давлением). Русский хирург Николай Склифосовский одним из первых внедрил асептику в отечественную практику.

¶Классификация методов

¶Механическая антисептика

Удаление из раны инфицированных тканей, инородных тел, гноя — первичная хирургическая обработка, вскрытие гнойников, промывание. Служит самым радикальным способом борьбы с инфекцией.

¶Физическая антисептика

Основана на физических факторах: дренирование ран, гигроскопичные повязки, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лазер, высушивание, применение гипертонических растворов.

¶Химическая антисептика

Использование химических веществ, губительных для микробов:

¶Биологическая антисептика

Действие на микроорганизмы биологическими средствами: антибиотиками, бактериофагами, ферментами, вакцинами, сыворотками. Подавляет возбудителя напрямую или стимулирует защитные силы организма.

¶Современное состояние

В XX веке с открытием пенициллина (Александр Флеминг, 1928) и массовым производством антибиотиков биологическая антисептика заняла ведущее место. Однако распространение устойчивых к антибиотикам штаммов вернуло значение химических и физических методов. Современные антисептики должны обладать широким спектром действия, низкой токсичностью для тканей, отсутствием раздражающего эффекта и способностью не терять активность в присутствии гноя и крови.

В хирургии применяется принцип сочетания: механическая обработка раны, асептика инструментов и биологическое подавление инфекции. Антисептика остаётся обязательным элементом операций, перевязок, родовспоможения, стоматологии и повседневной гигиены.