Горчичники как медицинское средство¶

Горчичники — это изделия медицинского назначения в виде прямоугольных листов бумаги или ткани, покрытых тонким слоем обезжиренного порошка семян горчицы (лат. Sinapis), предназначенные для местного раздражающего и согревающего воздействия на кожу. Относятся к средствам рефлекторной терапии и традиционно применяются при заболеваниях дыхательных путей, мышечных и суставных болях, а также в составе комплексного лечения ряда воспалительных процессов. Действующее начало — эфирное горчичное масло (прежде всего аллилизотиоцианат), которое выделяется при контакте порошка с тёплой водой и вызывает локальное раздражение кожи.

¶История

Применение горчицы в лечебных целях известно с древности. Ещё в античной медицине горчичные обёртывания и припарки использовались для прогревания и «отвлечения» боли. В Европе горчичники в близком к современному виде получили распространение в XVIII–XIX веках как доступное средство домашней медицины.

В России горчичники стали массовым аптечным товаром во второй половине XIX века, чему способствовало налаживание промышленного производства горчичного порошка (в частности, в Поволжье, где выращивание горчицы было традиционным). В советский период горчичники выпускались по стандартизированным рецептурам, а инструкции по их применению входили в популярные справочники по домашнему лечению. Долгое время они оставались одним из самых узнаваемых символов «домашней аптечки».

¶Устройство и состав

Классический горчичник состоит из следующих элементов:

• Основа — плотная бумага или хлопчатобумажная ткань, реже — нетканый материал.
• Активный слой — обезжиренный порошок семян горчицы, нанесённый тонким ровным слоем.
• Фиксирующий слой — в некоторых видах порошок закрепляют с помощью клеевого состава или каучукового покрытия, чтобы он не осыпался.

Встречаются также горчичные пакеты (пористые пакетики с порошком) и горчичные пластыри — изделия с более плотной фиксацией активного слоя. Отдельно выделяют «горчичники-пакеты», в которых порошок заключён в проницаемую оболочку, что снижает риск рассыпания и ожога.

¶Механизм действия

При погружении в тёплую воду (обычно 40–45 °C) ферменты горчицы (в частности, мирозин) запускают гидролиз содержащихся в семенах тиогликозидов — синигрина и синальбина. В результате образуется аллилизотиоцианат — летучее эфирное масло с резким запахом, обладающее выраженным раздражающим действием.

Попадая на кожу, это вещество возбуждает болевые и температурные рецепторы, что вызывает:

• расширение поверхностных кровеносных сосудов (гиперемию);
• ощущение жжения и тепла;
• рефлекторные реакции со стороны внутренних органов, связанные с сегментарной иннервацией кожи.

Именно на рефлекторном механизме основан терапевтический эффект: раздражение определённых участков кожи влияет на кровообращение и тонус нижележащих тканей и органов. Этот принцип роднит горчичники с другими методами отвлекающей терапии (банки, перцовый пластырь).

¶Применение

Традиционные показания к применению горчичников включают:

Порядок применения обычно таков: горчичник опускают на несколько секунд в тёплую воду, прикладывают активной стороной к коже, накрывают полотенцем и держат от 5 до 15 минут — до появления стойкого покраснения и ощущения жжения. После снятия кожу протирают тёплой водой и смазывают смягчающим средством. Повторное наложение на одно и то же место в течение короткого времени не рекомендуется.

¶Противопоказания и риски

Горчичники не применяют при:

• повреждениях и заболеваниях кожи (дерматиты, гнойничковые поражения, раны);
• повышенной чувствительности к горчице и аллергических реакциях;
• высокой температуре тела (выше 38 °C);
• лёгочных кровотечениях, туберкулёзе в активной форме;
• онкологических заболеваниях в зоне предполагаемого наложения;
• беременности (в ряде областей тела), у маленьких детей — без назначения врача.

Основной риск — химический ожог кожи при передержке или использовании слишком горячей воды, а также аллергический дерматит. При появлении сильной боли, волдырей или отёка процедуру прекращают.

¶Место в современной медицине

Отношение профессиональной медицины к горчичникам неоднозначно. Доказательная база их эффективности ограничена: крупных контролируемых исследований, подтверждающих клиническую пользу, немного, а эффект во многом объясняется рефлекторным и плацебо-воздействием. В клинических рекомендациях ряда стран горчичники не фигурируют как обязательный метод лечения.

Тем не менее в России и некоторых странах постсоветского пространства они сохраняются в ассортименте аптек как безрецептурное средство симптоматической помощи. Современные производители выпускают также горчичные пластыри и согревающие мази с аналогичным действием, которые постепенно вытесняют классические бумажные горчичники.

¶Интересные факты

• Резкий запах горчичников обусловлен аллилизотиоцианатом — тем же соединением, которое придаёт остроту столовой горчице и хрену.
• Слово «горчичник» в русском языке исторически использовалось и в переносном смысле — так называли строгого, «пробирающего» человека.
• Порошок для горчичников получают из семян сарептской и белой горчицы; для пищевой горчицы чаще используют другие сорта.