Горчичные пластыри в медицине¶

Горчичные пластыри — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой прямоугольные листы плотной бумаги или ткани, покрытые тонким слоем обезжиренного порошка семян горчицы (лат. Sinapis). Относятся к средствам местнораздражающего (рефлекторного) действия и традиционно используются в качестве отвлекающей и согревающей процедуры при заболеваниях дыхательных путей, мышечных болях и ряде других состояний. Действующее начало — аллилизотиоцианат (горчичное эфирное масло), высвобождающийся при контакте порошка с водой.

¶История

Применение горчицы в лечебных целях известно с древности. В Древнем Риме и Греции семена горчицы растирали с водой и прикладывали к коже для «оттягивания» болезненных начал. В европейской медицине горчичники (синапизмы) вошли в практику в XVIII–XIX веках как средство рефлекторной терапии. Промышленное производство готовых горчичных пластырей на бумажной основе началось в конце XIX века и сделало процедуру доступной для домашнего применения. В СССР и России горчичники выпускались массово и входили в стандартный набор домашней аптечки; их популярность достигла пика в середине XX века.

¶Состав и механизм действия

Стандартный горчичный пластырь состоит из:

• бумажной или тканевой основы;
• слоя горчичного порошка (обезжиренного, из семян Sinapis alba или Brassica juncea);
• иногда — добавок, улучшающих адгезию (например, каучука или клеевой массы).

При смачивании тёплой водой (около 40 °C) в порошке активируется фермент мирозиназа, расщепляющий гликозид синигрин с образованием аллилизотиоцианата. Это летучее соединение раздражает рецепторы кожи, вызывая местное расширение капилляров, покраснение (гиперемию) и ощущение жжения. Рефлекторно это приводит к перераспределению крови и изменению тонуса сосудов внутренних органов — предполагаемый механизм отвлекающего и противовоспалительного эффекта.

¶Показания и применение

Традиционно горчичники применяют при:

• острых респираторных заболеваниях, бронхите, трахеите (на область грудины и межлопаточную зону);
• пневмонии — в составе комплексной терапии;
• мышечных и суставных болях;
• невралгиях, миозитах;
• гипертоническом кризе (на затылок и икры) — по назначению врача.

Методика: пластырь опускают на несколько секунд в тёплую воду, прикладывают к сухой коже горчичной стороной, накрывают полотенцем и держат обычно 5–15 минут — до выраженного покраснения, но не до появления волдырей. После снятия кожу обмывают тёплой водой и смазывают смягчающим средством.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Горчичники не применяют при:

• повреждениях и заболеваниях кожи (дерматиты, гнойничковые поражения, раны);
• повышенной температуре тела выше 38 °C;
• легочных кровотечениях и туберкулёзе в активной форме;
• онкологических заболеваниях в зоне наложения;
• аллергии на горчицу;
• у детей раннего возраста и при некоторых сердечно-сосудистых состояниях.

Длительное воздействие вызывает химический ожог. При появлении сильного жжения процедуру прекращают. Аллилизотиоцианат в высоких концентрациях токсичен, поэтому недопустимо наложение пластырей на большие площади и на слизистые оболочки.

¶Современный статус

Во второй половине XX — начале XXI века отношение к горчичникам в доказательной медицине стало сдержанным: их эффективность при большинстве заявленных показаний не подтверждена контролируемыми исследованиями, а механизм рассматривается преимущественно как симптоматический и рефлекторный. Вместе с тем горчичники остаются доступным средством народной и бытовой медицины. В аптечной сети России и ряда стран СНГ они по-прежнему продаются без рецепта. Существуют также горчичные ванны для ног, горчичные обёртывания и согревающие мази с экстрактом горчицы, которые частично замещают классическую форму.

¶Сравнение с аналогами

¶Интересные факты

• Название «синапизм» происходит от греческого sinapi — «горчица».
• В XIX веке горчичники делали вручную, намазывая горчичную кашицу на ткань.
• Горчичное эфирное масло в чистом виде использовалось как отвлекающее и даже как «слезоточивое» средство.
• В некоторых странах горчичники практически вышли из употребления, уступив место перцовым пластырям и местным согревающим гелям.