Ангина: причины, симптомы и лечение¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще всего нёбных миндалин. Относится к группе инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и занимает одно из ведущих мест по частоте обращений к врачу. Основные возбудители — β-гемолитический стрептококк группы A (наиболее опасный в отношении осложнений), а также вирусы, стафилококки, реже грибки и другие микроорганизмы.

¶Причины

Ангина развивается при попадании инфекции в ткань миндалин воздушно-капельным, контактно-бытовым (через посуду, полотенца) или алиментарным путём. Предрасполагающие факторы:

• переохлаждение и резкие перепады температуры;
• снижение иммунитета, переутомление, стресс;
• хронические очаги инфекции (кариес, синусит, аденоидит);
• механические повреждения миндалин;
• контакт с носителем или больным.

Инкубационный период при стрептококковой ангине обычно составляет от нескольких часов до 2–3 суток.

¶Симптомы

Типичная клиническая картина:

Различают катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую формы; последняя наиболее тяжела. Вирусные ангины часто сопровождаются насморком, кашлем, конъюнктивитом, что нетипично для стрептококковой инфекции.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач по осмотру глотки (фарингоскопия) и данным анамнеза. Для уточнения возбудителя применяют:

• бактериологический посев мазка с миндалин;
• экспресс-тест на стрептококк группы A;
• общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
• при необходимости — ПЦР и серологические методы.

¶Лечение

Лечение назначает врач; самодиагностика и бесконтрольный приём препаратов недопустимы.

Антибактериальная терапия. При стрептококковой ангине показаны антибиотики (чаще пенициллинового ряда, при аллергии — макролиды или цефалоспорины). Курс обычно составляет 7–10 дней; его нельзя прерывать при улучшении, иначе возрастает риск осложнений.

Симптоматическое лечение:

• жаропонижающие и обезболивающие средства;
• антисептические растворы для полоскания горла;
• местные препараты в виде спреев и таблеток для рассасывания;
• обильное тёплое питьё, щадящая диета, постельный режим.

Физиотерапия (УФ-облучение, УВЧ) применяется в период выздоровления. Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривается при частых рецидивах и хроническом тонзиллите.

¶Осложнения

Ранние и поздние осложнения связаны с распространением инфекции и аутоиммунными реакциями:

• паратонзиллярный абсцесс;
• отит, синусит, бронхит;
• ревматическая лихорадка и поражение сердца;
• гломерулонефрит (заболевание почек).

Своевременная антибиотикотерапия существенно снижает риск этих состояний.

¶Профилактика

Меры включают укрепление иммунитета, закаливание, санацию хронических очагов инфекции, соблюдение гигиены, изоляцию больных и избегание переохлаждения. При появлении боли в горле и высокой температуры рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.