Аденоидит у детей и его лечение¶

Аденоидит у детей — воспалительное заболевание глоточной (носоглоточной) миндалины, которая в медицинской литературе также называется аденоидными вегетациями. Патология возникает преимущественно в возрасте от 1 года до 14 лет, что связано с физиологическим ростом лимфоидной ткани носоглотки в этот период. Аденоидит может протекать остро (до 5–7 дней) или приобретать хроническую форму с периодическими обострениями.

¶Причины и предрасполагающие факторы

Глоточная миндалина выполняет иммунную функцию, задерживая инфекционные агенты, попадающие в организм через нос. При частых контактах с вирусами и бактериями ткань воспаляется и увеличивается.

Основные причины:

• вирусные инфекции (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа);
• бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);
• внутриклеточные агенты (микоплазмы, хламидии);
• аллергические реакции, поддерживающие хроническое воспаление.

Предрасполагают к заболеванию частые ОРВИ, переохлаждение, неблагоприятная экологическая обстановка, наследственная склонность к гипертрофии лимфоидной ткани, а также анатомические особенности строения носоглотки.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и степени увеличения миндалины. Выделяют три степени гипертрофии: I — ткань закрывает до трети просвета носовых ходов, II — до двух третей, III — просвет практически перекрыт.

Типичные признаки:

• затруднённое носовое дыхание, храп и дыхание через рот во сне;
• слизисто-гнойные выделения из носа;
• субфебрильная или высокая температура при обострении;
• снижение слуха, заложенность ушей из-за отёка слуховой трубы;
• гнусавость голоса, покашливание по ночам;
• быстрая утомляемость, снижение внимания и успеваемости у школьников.

При длительном течении формируется характерное «аденоидное лицо»: приоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, отёчность под глазами.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает оториноларинголог на основании осмотра. Используются:

• передняя и задняя риноскопия;
• эндоскопия носоглотки — наиболее информативный метод, позволяющий оценить степень увеличения;
• рентгенография носоглотки в боковой проекции;
• общий анализ крови и мазок из зева для уточнения возбудителя.

¶Лечение

Терапия подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, степени гипертрофии и возраста ребёнка.

¶Консервативное лечение

При остром аденоидите и гипертрофии I–II степени применяются:

• сосудосуживающие капли и спреи коротким курсом;
• промывание полости носа солевыми растворами;
• антибактериальные препараты при подтверждённой бактериальной инфекции;
• антигистаминные средства при аллергическом компоненте;
• местные противовоспалительные и антисептические растворы;
• физиотерапия (лазерное воздействие, УВЧ, электрофорез).

¶Хирургическое лечение

Аденотомия — удаление глоточной миндалины — показана при гипертрофии III степени, стойком нарушении дыхания и слуха, частых отитах и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция выполняется под общим наркозом, современные методики предполагают эндоскопический контроль и минимальную травматизацию тканей.

¶Профилактика

Снизить риск помогают закаливание, своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей, поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении, рациональное питание и ограничение контактов с больными в период эпидемий. Детям с хроническим аденоидитом показано регулярное наблюдение у оториноларинголога.