Лечение ангины: средства и препараты¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, реже — вирусами, грибами и другими бактериями. Заболевание проявляется болью в горле, затруднением глотания, повышением температуры, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. Под «эффективными средствами от ангины» в медицинской практике понимают комплекс препаратов и процедур: системную антибактериальную терапию (при бактериальной природе), местные антисептики и обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, а также вспомогательные методы — полоскания, обильное питьё, щадящий режим. Выбор конкретного средства зависит от возбудителя, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний, поэтому самолечение нередко приводит к осложнениям.

¶Этиотропная терапия

Ключевое значение имеет воздействие на причину болезни. При подтверждённой или вероятной стрептококковой ангине основой лечения остаются антибиотики.

¶Антибактериальные препараты

• Пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота. Препараты первой линии, эффективны против стрептококка, назначаются курсом обычно на 10 дней.
• Макролиды — азитромицин, кларитромицин. Применяются при аллергии на пенициллины.
• Цефалоспорины — цефалексин, цефуроксим. Альтернатива при непереносимости пенициллинов.

Важно: антибиотики эффективны только при бактериальной ангине. При вирусном тонзиллите они бесполезны и даже вредны. Курс нельзя прерывать при улучшении — это риск ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

¶Противовирусные и противогрибковые средства

При вирусной природе заболевания специфического лечения, как правило, не требуется; противогрибковые препараты (флуконазол и аналоги) применяются при кандидозном поражении, которое чаще возникает на фоне длительной антибиотикотерапии или сниженного иммунитета.

¶Симптоматические средства

Эти препараты не устраняют возбудителя, но облегчают состояние.

¶Жаропонижающие и обезболивающие

• Парацетамол — снижает температуру и уменьшает боль, относительно безопасен.
• Ибупрофен — сочетает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Ацетилсалициловая кислота — не рекомендуется детям из-за риска синдрома Рея.

¶Местные антисептики и анестетики

• Растворы для полоскания: хлоргексидин, фурацилин, мирамистин, отвары ромашки и календулы.
• Таблетки и пастилки для рассасывания: содержат антисептики (хлоргексидин, бензидамин) и местные анестетики (лидокаин).
• Спреи: комбинированные средства с антисептиком и обезболивающим компонентом.

Местные средства уменьшают боль и снижают микробную нагрузку, но не заменяют системную терапию при бактериальной ангине.

¶Вспомогательные методы

• Полоскание горла — механически удаляет гной и слизь, применяется каждые 2–3 часа.
• Обильное тёплое питьё — предотвращает обезвоживание при высокой температуре.
• Постельный режим в острый период, изоляция для предотвращения заражения окружающих.
• Щадящая диета — тёплая, неострая, мягкая пища.

Ингаляции, согревающие компрессы и горчичники при гнойной ангине и высокой температуре не применяются — они могут усилить воспаление.

¶Чего следует избегать

Ряд популярных «народных» методов неэффективен или опасен:

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при: температуре выше 39 °C, сохраняющейся более трёх суток; односторонней резкой боли и асимметрии миндалин (признак паратонзиллярного абсцесса); затруднении дыхания и глотания; появлении сыпи; боли в суставах или сердце после перенесённой ангины. Эти симптомы указывают на тяжёлое течение или осложнения.

¶Профилактика

Специфическая профилактика стрептококковой ангины не разработана. Снижают риск: соблюдение гигиены рук, изоляция больных, укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, синусит). При частых рецидивах рассматривается вопрос об удалении миндалин (тонзиллэктомия).

Эффективность лечения ангины определяется ранней диагностикой и правильным подбором препаратов: при бактериальной форме решающую роль играет полный курс антибиотика, при вирусной — симптоматическая поддержка. Самодиагностика и бесконтрольный приём лекарств повышают риск тяжёлых осложнений.