Клацид — антибактериальный препарат кларитромицин¶

Клацид — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёнкой, суспензии для приёма внутрь и лиофилизата для приготовления раствора для инфузий. Применяется при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Кларитромицин был синтезирован в 1980-х годах японской компанией Taisho Pharmaceutical как улучшенный аналог эритромицина. Он относится к 14-членным макролидам второго поколения и представляет собой метоксипроизводное эритромицина. Химическая модификация повысила устойчивость молекулы к кислой среде желудка и улучшила биодоступность при приёме внутрь.

Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы. Это блокирует синтез белка в микробной клетке и приводит к остановке роста и размножения бактерий. В отношении большинства чувствительных микроорганизмов кларитромицин действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может оказывать бактерицидное действие.

Препарат активен против широкого спектра возбудителей:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие стрептококки;
• Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila;
• Helicobacter pylori;
• Mycobacterium avium и другие атипичные микобактерии;
• некоторые анаэробы и внутриклеточные паразиты (токсоплазмы).

Кларитромицин также применяется в схемах эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни, поскольку в кислой среде желудка сохраняет активность лучше многих других антибиотиков.

¶Формы выпуска

Под названием «Клацид» препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки обычно имеют продолговатую форму и покрытие, защищающее действующее вещество от преждевременного растворения в желудке. В состав вспомогательных компонентов входят наполнители, связывающие вещества и компоненты оболочки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению кларитромицина:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, синусит, тонзиллит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, внебольничная пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей — фолликулит, импетиго, раневые инфекции;
• диссеминированные микобактериальные инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
• эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с другими препаратами;
• профилактика и лечение инфекций, вызванных Mycobacterium avium, у больных ВИЧ-инфекцией.

Назначается только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной природе инфекции; при вирусных заболеваниях, включая большинство ОРВИ и грипп, препарат неэффективен.

¶Противопоказания и ограничения

Кларитромицин не применяется при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• одновременном приёме с некоторыми препаратами (терфенадин, астемизол, цизаприд, пимозид, эрготамин) из-за риска опасных взаимодействий;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• порфирии в анамнезе;
• удлинении интервала QT на ЭКГ.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания. Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации решается вопрос о временном прекращении кормления.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, изменение вкуса, реже — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, редко — анафилаксия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — удлинение интервала QT, аритмии;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня печёночных ферментов.

При появлении выраженных побочных эффектов требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Кларитромицин метаболизируется в печени ферментом CYP3A4 и сам подавляет его активность. Это создаёт риск лекарственных взаимодействий: повышается концентрация в крови статинов, некоторых антиаритмиков, бензодиазепинов, варфарина, что может усиливать их токсичность. Поэтому при назначении требуется учёт всей сопутствующей терапии.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от инфекции, возраста и массы тела пациента. Взрослым обычно назначают 250–500 мг два раза в сутки; при некоторых инфекциях — один раз в сутки в форме таблеток пролонгированного действия. Курс лечения, как правило, составляет от 5 до 14 дней. Превышение рекомендованных доз и самостоятельное продление курса недопустимы.

¶Особые указания

Антибиотики из группы макролидов, включая кларитромицин, должны применяться строго по назначению врача. Бесконтрольный приём способствует формированию устойчивости бактерий и снижению эффективности лечения в будущем. При длительной терапии контролируют функцию печени и почек, а также показатели крови.

Препарат не заменяет консультацию специалиста: решение о необходимости, дозе и длительности приёма принимает врач на основании диагноза и данных обследования.