Кетопрофен в таблетках: применение у взрослых¶

Кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, выпускаемое в том числе в виде таблеток, покрытых оболочкой. Относится к группе «классических» неселективных НПВС и применяется преимущественно для купирования боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В формулировке запроса «кетопрофен органика» под «органикой» обычно понимают либо органическую (не синтетическую) природу действующего вещества, либо конкретные торговые наименования препарата; в фармакологическом смысле кетопрофен — полностью синтетическое соединение, а его «органическая» природа означает лишь принадлежность к органической химии (производное арилпропионовой кислоты).

¶Химическая природа и механизм действия

Кетопрофен — 2-(3-бензоилфенил)пропионовая кислота. Молекула существует в виде двух энантиомеров; в лекарствах чаще используется рацемическая смесь, реже — правовращающий (декскетопрофен), который действует быстрее. По химическому строению это органическая кислота, хорошо растворимая в липидах и умеренно — в воде.

Механизм действия связан с обратимым угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, превращающих арахидоновую кислоту в простагландины. Снижение синтеза простагландинов уменьшает воспаление, отёк, боль и лихорадку. Дополнительно кетопрофен подавляет активность липоксигеназы и стабилизирует мембраны лизосом, что отличает его от некоторых других НПВС.

¶Для чего применяется у взрослых

Основные показания у взрослых пациентов:

• Ревматологические заболевания: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит.
• Болевой синдром: боли в спине, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиас.
• Травмы и послеоперационный период: ушибы, растяжения, вывихи, боли после операций и травм.
• Воспалительные процессы мягких тканей: тендинит, бурсит, синовит.
• Дисменорея (болезненные менструации).
• Как жаропонижающее — при лихорадке, если другие средства неэффективны.

Таблетированные формы предназначены для системного применения; при локальных поражениях чаще используют гели и кремы, но таблетки показаны при выраженной или распространённой боли.

¶Режим дозирования

Дозы подбираются индивидуально. Типовые схемы для взрослых:

Таблетки принимают во время или сразу после еды, запивая водой, чтобы уменьшить раздражение желудка. Пролонгированные формы нельзя разжёвывать или дробить. Длительность приёма без врачебного контроля обычно не превышает 5–7 дней; при необходимости длительной терапии требуется наблюдение.

¶Противопоказания

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения ЖКТ.
• Выраженные нарушения функции печени и почек.
• Сердечная недостаточность тяжёлой степени, неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Бронхиальная астма, спровоцированная ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС («аспириновая астма»).
• Беременность (III триместр), период грудного вскармливания.
• Повышенная чувствительность к кетопрофену и другим НПВС.
• Детский возраст (для большинства таблетированных форм).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, реже — эрозии и язвы, кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, изменения со стороны крови, повышение печёночных ферментов, задержка жидкости, повышение артериального давления, аллергические реакции вплоть до анафилаксии.

Для снижения риска гастропатий применяют минимальные эффективные дозы, короткие курсы, при необходимости — комбинацию с ингибиторами протонной помпы. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами повышает риск осложнений. Кетопрофен может ослаблять действие гипотензивных и мочегонных средств.

¶Взаимодействия и особые группы

• С ацетилсалициловой кислотой — снижение кардиопротекторного эффекта последней.
• С варфарином и другими антикоагулянтами — повышенный риск кровотечений.
• С литием и метотрексатом — увеличение их концентрации в крови.
• С диуретиками и ингибиторами АПФ — ослабление эффекта, риск почечной недостаточности.

У пожилых пациентов риск побочных эффектов выше, поэтому дозы снижают. При длительном приёме контролируют показатели крови, функцию печени и почек.

¶Формы выпуска и торговые наименования

Кетопрофен выпускается в виде таблеток по 50, 100 и 150 мг, капсул, ректальных свечей, растворов для инъекций, а также гелей и кремов для наружного применения. Распространённые торговые названия включают «Кетонал», «Фастум», «Быструмгель» (наружные формы), «Кетопрофен» в генерических вариантах. Декскетопрофен («Кеталгин», «Дексалгин») — отдельное производное с иными дозировками.

¶Место в терапии

Кетопрофен занимает промежуточное положение между «мягкими» НПВС (ибупрофен, парацетамол) и мощными (диклофенак, кеторолак). Его отличают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, быстрое наступление эффекта и наличие пролонгированных форм. Однако из-за риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений препарат применяют по строгим показаниям, преимущественно короткими курсами и под контролем врача. Самолечение таблетированными формами недопустимо.