Кефексин — антибиотик цефалексин¶

Кефексин — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефалексина, антибиотика из группы цефалоспоринов первого поколения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к цефалексину микроорганизмами. Название «Кефексин» используется преимущественно в странах постсоветского пространства и в ряде государств Восточной Европы.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цефалексин — полусинтетическое производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты. Это первый цефалоспориновый антибиотик, пригодный для приёма внутрь: он был выделен в 1967 году и с тех пор широко применяется в клинической практике. Цефалексин устойчив в кислой среде желудка, что позволяет принимать его перорально без потери активности.

Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий. Цефалексин связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует перекрёстную сшивку пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Действие бактерицидное.

¶Спектр активности

Цефалексин активен в отношении грамположительных кокков: стафилококков (кроме метициллинрезистентных штаммов), стрептококков, пневмококков. Из грамотрицательных микроорганизмов к нему чувствительны некоторые штаммы Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. Не действует на энтерококки, синегнойную палочку, анаэробную флору и большинство штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.

¶Формы выпуска

Суспензия готовится путём добавления воды во флакон с порошком до метки; готовая суспензия хранится ограниченное время и требует соблюдения температурного режима.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (фурункулёз, абсцессы, флегмона);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит) — в составе комплексной терапии;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах в отдельных случаях.

Назначение производится только врачом; при отсутствии эффекта или ухудшении состояния требуется пересмотр терапии.

¶Фармакокинетика

Цефалексин быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма. Приём пищи замедляет всасывание, но не снижает его полноту. Препарат распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма, проникает в костную ткань. Период полувыведения составляет около 0,5–1,2 часа. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную чувствительность к цефалоспоринам и тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью применяют при почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в период беременности и лактации.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• аллергические: кожная сыпь, крапивница, зуд, редко — анафилактические реакции;
• со стороны крови: редко — лейкопения, тромбоцитопения;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Цефалексин может усиливать действие непрямых антикоагулянтов. Одновременный приём с петлевыми диуретиками и некоторыми нефротоксичными препаратами повышает риск поражения почек. Пробенецид замедляет выведение цефалексина, повышая его концентрацию в крови. Антациды и препараты, снижающие кислотность желудка, могут замедлять всасывание.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами, в том числе грибковой флоры. Бесконтрольное использование антибиотиков способствует формированию резистентности, поэтому препарат отпускается по рецепту. Пациентам с нарушением функции почек дозу подбирают индивидуально. При беременности применение допустимо только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Положение на рынке

Кефексин относится к числу устаревающих, но всё ещё востребованных антибиотиков первого поколения. Цефалексин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Существует множество дженериков под разными торговыми названиями, что делает терапию доступной. В клинической практике цефалексин постепенно уступает место цефалоспоринам второго и третьего поколений при ряде инфекций, однако сохраняет значение при нетяжёлых формах заболеваний и в амбулаторных условиях.