Кандидерм: комбинированный противогрибковый препарат¶

Кандидерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и крема. Содержит три действующих вещества: противогрибковое (клотримазол), глюкокортикостероид (бетаметазон) и антибиотик (гентамицин). Применяется в дерматологии для лечения воспалительных и грибковых поражений кожи, осложнённых бактериальной инфекцией. Относится к рецептурным средствам.

¶Состав и действующие вещества

Препарат выпускается в двух лекарственных формах — крем и мазь, которые отличаются основой, но имеют одинаковый качественный состав активных компонентов. В 1 грамме содержится:

• клотримазол — 10 мг;
• бетаметазона дипропионат — 0,64 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона);
• гентамицина сульфат — 1 мг (эквивалентно 1 мг гентамицина основания).

Клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра из группы азолов. Нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране грибка, что приводит к гибели дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, а также к гибели Candida albicans и других возбудителей.

Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Уменьшает отёк, зуд и гиперемию.

Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов широкого спектра действия, активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и др.).

¶Показания к применению

Препарат показан при дерматозах, вызванных чувствительными к компонентам возбудителями, особенно при наличии смешанной (грибково-бактериальной) инфекции и воспалительной реакции:

• дерматомикозы (микроспория, трихофития, эпидермофития);
• кандидоз кожи;
• микозы стоп, вызванные дерматофитами и дрожжевыми грибами;
• опоясывающий лишай и другие грибковые поражения с выраженным воспалением;
• простой и аллергический дерматит, осложнённый вторичной бактериальной инфекцией;
• экзема, нейродермит при присоединении грибковой или бактериальной флоры.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому из компонентов;
• туберкулёз кожи, ветряная оспа, простой герпес, сифилитические поражения кожи;
• поствакцинальные кожные реакции;
• открытые раны и трофические язвы в месте нанесения;
• детский возраст до 2 лет;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

¶Способ применения и дозировка

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки — утром и вечером, слегка втирая. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания:

• при дерматомикозах — обычно 2–4 недели;
• при кандидозе кожи — 1–3 недели;
• при осложнённых дерматитах и экземе — как правило, не более 2 недель.

При отсутствии улучшения в течение 2 недель применения рекомендуется уточнить диагноз. Непрерывное использование глюкокортикостероида в составе препарата дольше 2–4 недель повышает риск местных побочных эффектов. Наносить средство следует только на поражённую кожу, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки.

¶Побочные действия

При наружном применении возможны местные реакции:

• жжение, зуд, покалывание в месте нанесения;
• сухость кожи, шелушение;
• эритема, крапивница, контактный дерматит;
• при длительном применении — атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции;
• редко — аллергические реакции на гентамицин.

При нанесении на обширные участки кожи, особенно под окклюзионные повязки, возможно системное всасывание компонентов и развитие системных эффектов (угнетение функции коры надпочечников, ото- и нефротоксичность гентамицина).

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. При лечении микозов стоп необходимо одновременно обрабатывать обувь и соблюдать гигиену для предотвращения реинфекции. Не следует наносить мазь на кожу лица, в складках и под окклюзионные повязки без указания врача из-за повышенного риска атрофии кожи. При беременности и в период лактации применение возможно только по строгим показаниям. У детей старше 2 лет препарат применяют короткими курсами и на ограниченных участках.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими наружными глюкокортикостероидами усиливает риск местных побочных эффектов. Амфотерицин B и нистатин снижают эффективность клотримазола. Гентамицин может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов при системной абсорбции.

¶Формы выпуска и условия хранения

Мазь выпускается в тубах по 15 и 30 г; крем — в тубах по 15, 30 и 45 г. Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и близкие препараты

К группе комбинированных средств с противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием относятся: Акридерм ГК, Тридерм, Триакордин, Кандид Б. При этом каждый препарат имеет собственные дозировки и набор действующих веществ, поэтому замену следует согласовывать с врачом.