Инофен (кетопрофен) — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Инофен — торговое наименование лекарственного препарата на основе кетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома различного происхождения и в составе комплексной противовоспалительной терапии.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет кетопрофен — производное пропионовой кислоты, синтезированное в 1967 году во Франции. Кетопрофен относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что определяет как его терапевтические эффекты, так и спектр побочных реакций.

Механизм действия связан с блокированием фермента циклооксигеназы, в результате чего нарушается превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Подавление синтеза простагландинов приводит к уменьшению отёка, снижению температуры и ослаблению болевых ощущений.

Кетопрофен обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, сопоставимым по силе с диклофенаком и индометацином. Жаропонижающий эффект выражен умеренно.

¶Формы выпуска

Инофен представлен преимущественно инъекционными формами:

Помимо инъекционных форм, кетопрофен выпускается в виде таблеток, капсул, ректальных суппозиториев, гелей и кремов для наружного применения, однако под торговым названием «Инофен» чаще встречается именно раствор для парентерального введения.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, требующих быстрого обезболивающего эффекта:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности;
• послеоперационные боли;
• травмы, вывихи, растяжения, переломы;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• дегенеративные поражения суставов (остеоартроз);
• радикулит, невралгии, миалгии;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• лихорадочные состояния.

Инъекционная форма применяется, когда приём таблетированных препаратов невозможен или требуется немедленное обезболивание.

¶Противопоказания

Кетопрофен, как и другие НПВС, имеет широкий перечень ограничений:

• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, спровоцированная приёмом аспирина;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете и в послеоперационном периоде.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции затрагивают преимущественно желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему:

• тошнота, рвота, боли в эпигастрии, изжога, диарея;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка;
• головная боль, головокружение, сонливость, редко — спутанность сознания;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отёк);
• нарушения функции почек при длительном применении;
• местные реакции в месте инъекции (боль, уплотнение).

При внутримышечном введении возможно повреждение мягких тканей, поэтому инъекции выполняют глубоко в мышцу.

¶Особенности применения

Инъекции Инофена обычно назначают коротким курсом — от одного до нескольких дней, после чего пациента переводят на пероральные или наружные формы. Длительное парентеральное введение повышает риск системных осложнений.

Препарат несовместим с одновременным приёмом других НПВС, антикоагулянтов, диуретиков и некоторых антигипертензивных средств. Сочетание с глюкокортикоидами увеличивает риск язвообразования.

Введение раствора не рекомендуется смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

¶Правовой статус и обращение

Кетопрофен включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. В России инъекционные формы отпускаются по рецепту врача. Бесконтрольное применение НПВС является одной из распространённых причин лекарственных поражений желудка и почек.

¶Место среди аналогов

Кетопрофен конкурирует с такими НПВС, как диклофенак, мелоксикам, нимесулид, лорноксикам. По скорости наступления обезболивающего эффекта при парентеральном введении кетопрофен сопоставим с диклофенаком, а по переносимости уступает селективным ингибиторам ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб), которые реже вызывают поражения желудочно-кишечного тракта, но уступают в силе противовоспалительного действия.

Выбор между препаратами определяется характером боли, сопутствующими заболеваниями и риском осложнений у конкретного пациента.