Хемомицин в таблетках: инструкция и свойства¶

Хемомицин — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, выпускаемого словенской фармацевтической компанией «Lek» (входит в группу Sandoz). Относится к группе макролидных антибиотиков, подгруппе азалидов — полусинтетических производных эритромицина. Таблетированная форма применяется для перорального приёма при инфекциях различной локализации. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — азитромицин (в форме дигидрата). Его молекула представляет собой 15-членное макроциклическое лактоновое кольцо, в которое включён атом азота. Именно это структурное отличие от классических макролидов (14-членных) обеспечивает азалидам более широкий спектр и лучшую тканевую пенетрацию.

Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке. Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует транслокацию пептидил-тРНК, что останавливает сборку полипептидной цепи. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях в отношении ряда возбудителей — бактерицидно.

Азитромицин устойчив к действию кислоты желудочного сока, что позволяет принимать таблетки независимо от приёма пищи (хотя при диспепсии рекомендуют приём после еды).

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении:

• Грамположительных кокков: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов).
• Грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila.
• Внутриклеточных возбудителей: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
• Анаэробов и спирохет: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Не действует на большинство штаммов Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, а также на грибы и вирусы.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетированный Хемомицин назначают при:

1. Инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит.
2. Инфекциях нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония (в том числе атипичная).
3. Инфекциях кожи и мягких тканей — рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы.
4. Инфекциях урогенитального тракта — неосложнённый уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis.
5. Болезни Лайма (боррелиоз) в начальной стадии — мигрирующая эритема.
6. Скарлатине у детей при непереносимости пенициллинов.

¶Режим дозирования

Таблетки выпускаются в дозировках 125 мг, 250 мг и 500 мг. Схему подбирает врач с учётом локализации инфекции, тяжести и возраста пациента.

Особенность азитромицина — длительный период полувыведения (около 68 часов), благодаря чему терапевтическая концентрация сохраняется в тканях ещё 5–7 дней после последнего приёма. Это позволяет применять короткие курсы.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• детском возрасте до 12 лет для таблеток 500 мг (для других форм порог ниже);
• беременности и в период лактации — с осторожностью, только по жизненным показаниям.

С осторожностью применяют при удлинении интервала QT, аритмиях, гипокалиемии, миастении.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм. Реже возникают:

• головная боль, головокружение, сонливость;
• изменения вкуса, кандидоз полости рта;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов;
• тахикардия, удлинение QT.

При появлении признаков аллергической реакции или выраженной диареи приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Применение антибиотиков без назначения врача способствует росту резистентности микрофлоры. Азитромицин неэффективен при вирусных инфекциях, включая ОРВИ и грипп. Во время лечения возможны ложноположительные результаты при определении концентрации теофиллина в крови.

Взаимодействие с антацидами снижает всасывание препарата, поэтому между их приёмами соблюдают интервал не менее двух часов. Одновременный приём с варфарином требует контроля показателей свёртываемости.

¶Формы выпуска и условия хранения

Помимо таблеток, Хемомицин выпускается в виде капсул, порошка для приготовления суспензии и лиофилизата для инъекций. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, срок годности — 3 года. Отпуск из аптек — по рецепту.

¶Место в терапии

Азитромицин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Короткий курс и удобство приёма (один раз в сутки) делают его востребованным при амбулаторном лечении респираторных инфекций. Однако избыточное применение азалидов привело к распространению резистентных штаммов Streptococcus pneumoniae в ряде регионов, что ограничивает эмпирическое назначение.