Гормональные препараты для снижения массы тела¶

Гормональные препараты для похудения — группа лекарственных средств, содержащих гормоны или их синтетические аналоги и применяемых для снижения массы тела у женщин. К ним относят препараты тиреоидных гормонов, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), а также средства, влияющие на инсулинорезистентность и репродуктивные гормоны. Большинство таких препаратов имеет строгие медицинские показания и не предназначено для самостоятельного применения с целью коррекции фигуры.

¶Общие сведения

Масса тела регулируется сложной системой гормональных и метаболических сигналов. Ключевую роль играют тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), инсулин, лептин, грелин, кортизол, эстрогены и глюкагоноподобный пептид-1. Нарушения в этой системе — гипотиреоз, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — часто сопровождаются увеличением массы тела. Именно при таких состояниях гормональная терапия может способствовать нормализации веса.

При этом гормоны не являются «средством для похудения» в бытовом смысле. Их назначение преследует цель коррекции конкретного эндокринного нарушения, а снижение веса выступает следствием лечения.

¶Основные группы препаратов

¶Тиреоидные гормоны

Левотироксин натрия и его аналоги применяются при гипотиреозе — состоянии, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов и замедляется обмен веществ. Заместительная терапия восстанавливает метаболизм, что может сопровождаться уменьшением массы тела. Использование тиреоидных гормонов у людей с нормальной функцией щитовидной железы для снижения веса считается необоснованным и опасным: избыток гормонов вызывает тахикардию, нарушение сердечного ритма, остеопороз и поражение сердца.

¶Агонисты рецепторов ГПП-1

К этой группе относятся семаглутид, лираглутид, тирзепатид и дулаглутид. Изначально они разрабатывались для лечения сахарного диабета 2-го типа, однако позже были одобрены и для терапии ожирения. Препараты имитируют действие естественного гормона ГПП-1, который замедляет опорожнение желудка, усиливает чувство насыщения и снижает аппетит. Вводятся подкожно; существуют и таблетированные формы. Наиболее известные торговые наименования — «Оземпик», «Саксенда», «Вегови», «Мунджаро».

Эти средства показаны при индексе массы тела (ИМТ) от 30 кг/м² либо от 27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, дислипидемия). Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, риск панкреатита и желчнокаменной болезни.

¶Препараты, влияющие на инсулинорезистентность

Метформин — гипогликемическое средство, повышающее чувствительность тканей к инсулину. При СПКЯ и предиабете он способствует нормализации углеводного обмена и нередко — умеренному снижению веса. Метформин не является гормональным препаратом в строгом смысле, но применяется в рамках гормонально обусловленных нарушений.

¶Гормональная контрацепция и антиандрогены

При СПКЯ у женщин применяются комбинированные оральные контрацептивы и антиандрогены (например, спиронолактон). Они снижают уровень андрогенов, регулируют менструальный цикл и могут косвенно влиять на массу тела, хотя прямого жиросжигающего действия не оказывают.

¶Применение у женщин

Женский организм имеет особенности гормонального фона, связанные с менструальным циклом, беременностью, лактацией и менопаузой. Колебания эстрогенов и прогестерона влияют на аппетит, распределение жировой ткани и задержку жидкости. В перименопаузе снижение уровня эстрогенов часто сопровождается прибавкой веса и перераспределением жира по абдоминальному типу.

Наиболее частые состояния, при которых женщине может быть назначена гормональная терапия с влиянием на вес:

• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• инсулинорезистентность и предиабет;
• ожирение (по показаниям, при ИМТ выше пороговых значений);
• период менопаузы (заместительная гормональная терапия).

Назначение препаратов требует предварительного обследования: анализа уровня тиреотропного гормона (ТТГ), глюкозы, инсулина, половых гормонов, УЗИ щитовидной железы и органов малого таза. Самолечение гормональными средствами недопустимо.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольный приём гормональных препаратов с целью похудения связан с серьёзными рисками:

Отдельно следует отметить, что глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) применяются при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях и, напротив, часто вызывают прибавку массы тела, а не её снижение.

¶Немедикаментозный контекст

Гормональная терапия рассматривается как дополнение к изменению образа жизни: рациональному питанию и физической активности. Без коррекции пищевых привычек эффект препаратов обычно ограничен и обратим после отмены. Ряд средств (например, агонисты ГПП-1) требуют длительного, иногда пожизненного применения для удержания результата.

¶Регулирование и доступность

В России препараты для лечения ожирения отпускаются по рецепту. Самостоятельная покупка гормональных средств, в том числе через интернет, сопряжена с риском приобретения подделок и нанесения вреда здоровью. Решение о назначении принимает врач-эндокринолог по результатам обследования.