Тироксин: гормон щитовидной железы¶

Тироксин (тетрайодтиронин, T4) — один из двух основных гормонов щитовидной железы, представляющий собой йодированное производное аминокислоты тирозина. Молекула содержит четыре атома йода, отчего и получила название «T4». Тироксин служит транспортной и резервной формой тиреоидных гормонов: в периферических тканях он превращается в более активный трийодтиронин (T3), который непосредственно влияет на обмен веществ, рост и развитие организма.

¶Химическая природа и синтез

Тироксин относится к классу йодтиронинов. Его синтез происходит в фолликулах щитовидной железы в несколько этапов:

1. Захват йодида из крови клетками фолликулярного эпителия.
2. Окисление йодида и йодирование остатков тирозина в составе белка тиреоглобулина.
3. Образование моно- и дийодтирозинов, их соединение в молекулу тироксина.
4. Высвобождение гормона в кровь после расщепления тиреоглобулина.

Регуляция синтеза осуществляется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза, уровень которого, в свою очередь, зависит от тиреолиберина гипоталамуса и концентрации самих тиреоидных гормонов в крови по принципу отрицательной обратной связи.

¶Транспорт в крови

Большая часть тироксина циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии — прежде всего с тироксинсвязывающим глобулином, а также с альбумином и преальбумином. Лишь небольшая доля гормона остаётся свободной и биологически доступной. Именно определение свободного T4 (свT4) используется в клинической диагностике, поскольку оно меньше зависит от концентрации транспортных белков.

¶Действие на организм

Тиреоидные гормоны влияют практически на все системы:

• Обмен веществ — повышают потребление кислорода, стимулируют распад жиров и углеводов, усиливают основной обмен.
• Сердечно-сосудистая система — увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
• Нервная система — необходимы для нормального развития мозга в детском возрасте и поддержания возбудимости у взрослых.
• Рост и развитие — участвуют в созревании костной ткани и половом развитии.
• Терморегуляция — способствуют повышению температуры тела.

¶Клиническое значение

Отклонения уровня тироксина от нормы лежат в основе ряда заболеваний.

Для диагностики обычно определяют одновременно ТТГ, свободный T4 и иногда свободный T3. Уровень ТТГ считается наиболее чувствительным маркером нарушений функции щитовидной железы.

¶Применение в медицине

Синтетический левотироксин (L-тироксин) применяется для заместительной терапии при гипотиреозе, а также при лечении некоторых форм зоба и в качестве супрессивной терапии после операций на щитовидной железе. Дозировка подбирается индивидуально под контролем лабораторных показателей. Препараты тироксина включены в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Влияние внешних факторов

На синтез тироксина существенно влияет поступление йода с пищей. Недостаток йода приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы (зобу) и снижению выработки гормонов. В ряде регионов мира проблема решается йодированием соли и пищевых продуктов. Избыток йода также может нарушать работу железы. Кроме того, на уровень гормонов влияют беременность, приём некоторых лекарств, аутоиммунные заболевания и возраст.

¶Историческая справка

Тироксин был выделен в 1914 году американским биохимиком Эдвардом Кендаллом, получившим за исследования гормонов щитовидной железы Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1950 году. Химическая структура соединения была установлена в 1926 году английским химиком Чарльзом Харрингтоном, который также осуществил его синтез. Эти работы заложили основу современной тиреоидологии и заместительной терапии.