Тиреоидные гормоны щитовидной железы¶

Тиреоидные гормоны — группа йодсодержащих биологически активных веществ, синтезируемых щитовидной железой и регулирующих обмен веществ, рост и развитие организма. Основными представителями являются тироксин (T4) и трийодтиронин (T3); их действие опосредовано влиянием практически на все клетки и ткани.

¶Синтез и строение

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и состоит из фолликулов, заполненных коллоидом. Ключевые этапы образования гормонов:

1. Захват йода из крови и его окисление.
2. Йодирование остатков тирозина в составе белка тиреоглобулина.
3. Образование T4 (четыре атома йода) и T3 (три атома йода).
4. Высвобождение гормонов в кровь под действием тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

В крови тиреоидные гормоны связываются с транспортными белками и находятся в двух состояниях — свободном (активном) и связанном. Свободная фракция составляет малую долю, но именно она определяет биологический эффект. T3 в несколько раз активнее T4; значительная часть T4 превращается в T3 в периферических тканях (печени, почках).

¶Регуляция

Работа железы подчинена системе гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа. Гипоталамус выделяет тиреолиберин, гипофиз — ТТГ, а уровень самих тиреоидных гормонов регулируется по принципу отрицательной обратной связи: при их избытке выработка ТТГ снижается, при недостатке — растёт. Этот механизм лежит в основе лабораторной диагностики.

¶Функции

Тиреоидные гормоны влияют на:

• энергетический обмен — повышают потребление кислорода и теплопродукцию;
• белковый, жировой и углеводный обмен — ускоряют распад и синтез веществ;
• рост и развитие — необходимы для нормального формирования костей и особенно нервной системы в детском возрасте;
• сердечно-сосудистую систему — увеличивают частоту и силу сердечных сокращений;
• нервную систему — влияют на возбудимость, память, настроение.

¶Нарушения

Отклонения уровня гормонов проявляются двумя основными синдромами.

Крайние формы связаны с тяжёлыми заболеваниями: микседема при глубоком гипотиреозе, тиреотоксический криз — при резком избытке гормонов. Врождённый дефицит гормонов без лечения приводит к кретинизму — задержке умственного и физического развития. Йододефицит в регионах с бедными почвами служит частой причиной увеличения железы (зоба).

¶Диагностика и лечение

Основные лабораторные показатели — ТТГ, свободные T3 и T4, а также антитела к тканям железы. Инструментально применяют ультразвуковое исследование и сцинтиграфию. Терапия включает заместительное введение левотироксина при гипотиреозе и тиреостатики, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство при гипертиреозе.

¶Значение

Открытие тиреоидных гормонов в конце XIX — начале XX века стало важным этапом эндокринологии. Синтез тироксина в 1927 году и установление структуры T3 в 1950-х годах позволили создать эффективные препараты. Сегодня исследование этих гормонов остаётся базовым разделом клинической эндокринологии, а их определение входит в стандартные схемы обследования при нарушениях обмена веществ.