Левотироксин натрия как лекарственное средство¶

Левотироксин натрия — синтетический лекарственный препарат, представляющий собой натриевую соль левовращающего изомера тироксина (L-тироксина, T4). Относится к группе тиреоидных гормонов и применяется для заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы. По химической структуре это синтетический аналог естественного гормона щитовидной железы, вырабатываемого фолликулярными клетками.

¶Фармакологические свойства

Левотироксин является пролекарством: в периферических тканях он частично превращается в более активный трийодтиронин (T3) путём дейодирования. Гормоны щитовидной железы регулируют скорость основного обмена, рост и дифференцировку тканей, влияют на белковый, углеводный и жировой обмен, а также на деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приёма с различными дозировками — обычно от 25 до 200 мкг. Биодоступность при приёме внутрь составляет около 50–80 %, максимальная концентрация в крови достигается через несколько часов. Период полувыведения у взрослых — примерно 6–8 дней, что позволяет принимать лекарство однократно в сутки.

¶Применение

Основные показания к назначению:

• гипотиреоз различного происхождения, включая послеоперационный и аутоиммунный (тиреоидит Хашимото);
• заместительная терапия после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
• лечение и профилактика рецидивов дифференцированного рака щитовидной железы (в супрессивных дозах);
• диффузный токсический зоб в период ремиссии после тиреостатической терапии;
• некоторые формы эутиреоидного зоба.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, характера заболевания и уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Контроль эффективности проводят по содержанию ТТГ и свободного T4 в крови.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают утром натощак, запивая водой, не менее чем за 30 минут до еды. Это связано с тем, что пища и ряд веществ снижают всасывание препарата. К препаратам и продуктам, нарушающим абсорбцию, относятся соли железа, кальция, антациды, соевые продукты, кофе. Интервал между их приёмом и левотироксином должен составлять не менее 4 часов.

При беременности потребность в гормоне, как правило, возрастает, поэтому требуется более частый лабораторный контроль и коррекция дозы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При правильном подборе дозы препарат обычно хорошо переносится. Передозировка или избыточная доза проявляются симптомами тиреотоксикоза: тахикардией, тревожностью, бессонницей, тремором, снижением массы тела, потливостью. Длительный избыток гормона повышает риск остеопороза и нарушений сердечного ритма, особенно у пожилых.

Противопоказания включают нелечёный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, нелечёную недостаточность коры надпочечников (до её компенсации). С осторожностью назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях и в пожилом возрасте.

¶Взаимодействие и хранение

Эффект левотироксина усиливают некоторые препараты (например, салицилаты), ослабляют — индукторы печёночных ферментов, ряд противоэпилептических средств. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Левотироксин натрия входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и выпускается многими производителями под различными торговыми наименованиями.