Глево — антибактериальный препарат левофлоксацин¶

Глево — торговое наименование антибактериального лекарственного средства, действующим веществом которого является левофлоксацин. Относится к группе фторхинолонов (подгруппе «респираторных» фторхинолонов) и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Выпускается в форме таблеток, покрытых плённой оболочкой, и раствора для инфузий. В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин — это левовращающий изомер офлоксацина, обладающий значительно более высокой антибактериальной активностью по сравнению с правовращающим изомером. Механизм действия основан на подавлении двух ферментов бактериальной клетки — ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за репликацию, рекомбинацию и репарацию бактериальной ДНК. Их блокировка приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели микроорганизма.

Препарат действует бактерицидно, то есть вызывает гибель бактерий, а не просто тормозит их размножение. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов, включая внутриклеточные возбудители.

¶Показания к применению

Таблетки Глево применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к левофлоксацину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей и почек — острый пиелонефрит, осложнённые инфекции мочевыводящей системы;
• хронический бактериальный простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• септицемия и интраабдоминальные инфекции;
• туберкулёз (в составе комплексной терапии при устойчивости возбудителя к другим препаратам).

Препарат назначают только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной природе инфекции. При вирусных заболеваниях, включая ОРВИ и грипп, он неэффективен.

¶Формы выпуска и дозировка

Основные формы:

Таблетки обычно принимают один-два раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести и локализации инфекции и определяется врачом. Превышать рекомендованную дозу и продлевать курс самостоятельно не следует из-за риска развития резистентности и побочных эффектов.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы с повышенной судорожной готовностью;
• поражения сухожилий в анамнезе, связанные с приёмом фторхинолонов;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет), поскольку препарат влияет на формирование хрящевой ткани;
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, пожилом возрасте, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, тревожность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — удлинение интервала QT на ЭКГ;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — тендинит и разрыв сухожилий, чаще у пожилых людей и при одновременном приёме глюкокортикостероидов;
• аллергические реакции — кожная сыпь, фотосенсибилизация.

При появлении выраженных побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Необходимо соблюдать достаточный питьевой режим. Одновременный приём антацидов, содержащих алюминий и магний, препаратов железа, цинка и сукральфата снижает всасывание левофлоксацина, поэтому между их приёмом соблюдают интервал не менее двух часов.

Препарат может влиять на способность управлять транспортом и механизмами, особенно в первые дни терапии.

¶Место в терапии и устойчивость

Левофлоксацин относится к резервным антибактериальным средствам при ряде инфекций. Из-за широкого применения фторхинолонов во всём мире растёт устойчивость микроорганизмов, в частности среди пневмококков и кишечной палочки. Это ограничивает эмпирическое назначение препарата без бактериологического подтверждения.

Назначать Глево должен только врач по результатам осмотра и, при необходимости, лабораторных исследований. Самолечение антибиотиками приводит к неполному курсу, рецидивам инфекции и формированию резистентных штаммов бактерий.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Левофлоксацин, Левофлокс, Таваник, Флорацид и другие. Замену одного средства другим проводит врач с учётом дозировки и формы выпуска.