Фуросемид буфус — лекарственный препарат¶

Фуросемид буфус® — торговое наименование лекарственного препарата на основе фуросемида, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Обновление» (ПФК «Обновление», группа «Биннофарм»). Относится к фармакологической группе петлевых (высокоэффективных) диуретиков. Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Суффикс «буфус» в названии отражает технологию производства — использование буферных систем для стабилизации pH раствора.

¶Действующее вещество

Фуросемид (furosemide) — синтетическое производное антраниловой кислоты, содержащее сульфонамидную группу. Международное непатентованное наименование (МНН) — фуросемид. Химическое название — 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловая кислота. Молекулярная масса — 330,74 г/моль. Вещество практически нерастворимо в воде, малорастворимо в спирте, растворяется в щелочах.

Впервые синтезирован в 1962 году в лабораториях немецкой компании Hoechst. С 1964 года применяется в клинической практике. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.

¶Фармакологическое действие

Фуросемид блокирует Na⁺/K⁺/2Cl⁻-котранспортёр в толстом восходящем отделе петли Генле, что приводит к нарушению реабсорбции натрия, калия и хлора. В результате резко возрастает выведение воды и электролитов с мочой. Диуретический эффект развивается через 5–15 минут после внутривенного введения, максимум — через 30 минут, продолжительность — около 2 часов.

Препарат также снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов, уменьшает объём циркулирующей крови и преднагрузку на сердце, что обусловливает его применение при отёках различного генеза.

¶Показания к применению

• Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности (II–IV функциональный класс).
• Отёки при циррозе печени (асцит).
• Нефротический синдром и отёки при заболеваниях почек.
• Острая левожелудочковая недостаточность, отёк лёгких.
• Гипертонический криз, артериальная гипертензия (в составе комплексной терапии).
• Форсированный диурез при отравлениях.
• Отёк головного мозга (в комбинации с другими средствами).

¶Противопоказания

• Анурия, тяжёлая почечная недостаточность с анурией.
• Печёночная кома, прекома.
• Тяжёлая гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность на фоне гиповолемии.
• Повышенная чувствительность к фуросемиду и сульфонамидам.
• Острый гломерулонефрит, стеноз мочевыводящих путей.
• Беременность (I триместр), период лактации.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с электролитными нарушениями: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокальциемия. Возможны артериальная гипотензия, головокружение, головная боль, тошнота, сухость во рту, нарушения зрения. При длительном применении — гиперурикемия, обострение подагры, повышение уровня креатинина, ототоксичность (особенно при быстром введении больших доз), фотосенсибилизация.

¶Форма выпуска и особенности «буфус»

Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора в ампулах по 2 мл (20 мг/мл) и 5 мл. Технология «буфус» предполагает введение в состав буферных компонентов (например, натрия гидроксида и натрия хлорида), обеспечивающих стабильный уровень pH в пределах 8,0–9,5. Это снижает риск выпадения осадка и раздражения в месте инъекции. Раствор предназначен для внутривенного (струйного или капельного) и внутримышечного введения.

¶Режим дозирования

Дозировка устанавливается индивидуально. Взрослым при отёках обычно вводят 20–40 мг внутривенно или внутримышечно однократно; при необходимости дозу увеличивают. Максимальная суточная доза — 600 мг (в исключительных случаях). При отёке лёгких начальная доза — 40 мг внутривенно. Детям доза рассчитывается по массе тела (1–2 мг/кг).

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Сердечные гликозиды — повышается риск гликозидной интоксикации на фоне гипокалиемии.
• Аминогликозиды, цефалоспорины — возрастает ото- и нефротоксичность.
• НПВС — снижают диуретический эффект.
• Глюкокортикостероиды — усиливают гипокалиемию.
• Ингибиторы АПФ — усиливают гипотензивное действие.
• Литий — повышается концентрация лития в крови, риск интоксикации.

¶Особые указания

При лечении необходим регулярный контроль уровня электролитов, артериального давления, диуреза, функции печени и почек. При длительном применении рекомендуется компенсация потерь калия (калийсберегающие препараты, препараты калия). С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями слуха, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В период лечения следует воздержаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.