Дефицит магния: симптомы и коррекция¶

Дефицит магния — состояние, при котором содержание магния в организме оказывается ниже физиологической потребности, что нарушает работу нервной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем. Магний — второй по распространённости внутриклеточный катион и кофактор более чем 300 ферментных реакций, включая синтез АТФ, передачу нервного импульса и регуляцию сосудистого тонуса. Нормальный уровень магния в сыворотке крови составляет примерно 0,75–0,95 ммоль/л, однако сывороточный показатель отражает лишь около 1 % общего запаса элемента, поэтому лабораторная норма не всегда исключает тканевый дефицит.

¶Причины

Недостаток магния формируется при дисбалансе между поступлением, всасыванием и выведением элемента.

• Алиментарные: рацион с преобладанием рафинированных продуктов, дефицит овощей, зелени, орехов, бобовых и цельных злаков.
• Нарушение всасывания: хронические заболевания кишечника, целиакия, состояние после бариатрических операций, избыток кальция и фитатов в пище.
• Повышенные потери: длительный приём диуретиков, ингибиторов протонной помпы, некоторых антибиотиков; хроническая диарея; алкоголизм; неконтролируемый сахарный диабет.
• Повышенная потребность: беременность и лактация, интенсивные физические нагрузки, период роста, стресс.

¶Симптомы

Клиническая картина неспецифична и развивается постепенно.

Тяжёлый дефицит сопровождается гипокальциемией и гипокалиемией (магний необходим для их гомеостаза), судорожными приступами и выраженными нарушениями ритма сердца. Хроническая недостаточность ассоциируется с повышенным риском артериальной гипертензии, остеопороза и инсулинорезистентности.

¶Диагностика

Основной лабораторный ориентир — концентрация магния в сыворотке крови; при нормальных значениях прибегают к определению магния в эритроцитах, суточной моче или к тесту с магниевой нагрузкой. Диагноз подкрепляют оценкой уровня кальция, калия, albumin и данными анамнеза о приёме лекарств.

¶Коррекция

Стратегия зависит от выраженности дефицита и его причины.

• Диета: источники магния — зелёные листовые овощи, орехи (миндаль, кешью), семена, бобовые, цельные злаки, какао, авокадо, бананы.
• Пероральные препараты: применяют соли магния — цитрат, малат, глицинат, лактат, оксид. Органические формы (цитрат, глицинат) обладают более высокой биодоступностью; оксид хуже всасывается и чаще вызывает послабляющий эффект. Суточная профилактическая доза для взрослых обычно составляет 200–400 мг элементарного магния, терапевтическая подбирается индивидуально.
• Парентеральное введение: при тяжёлом дефиците, судорогах, аритмиях и невозможности перорального приёма используют внутривенные инфузии сульфата магния под контролем врача и мониторингом уровня элемента.
• Устранение причины: коррекция лекарственной терапии, лечение заболеваний кишечника, отказ от алкоголя.

При приёме добавок учитывают возможные побочные эффекты (диарея, тошнота) и противопоказания — тяжёлую почечную недостаточность, поскольку выведение магния нарушается и возрастает риск гипермагниемии. Самолечение высокими дозами не рекомендуется: дозировку и длительность приёма определяет врач с учётом лабораторных данных.