Флостерон: инструкция по применению¶

Флостерон — торговое наименование лекарственного препарата на основе бетаметазона дипропионата и бетаметазона динатрия фосфата, относящегося к группе синтетических глюкокортикостероидов для инъекционного введения. Выпускается в виде суспензии для внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Препарат применяется в медицинской практике как противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное средство. Оригинальным производителем является фармацевтическая компания Schering-Plough (в настоящее время производство интегрировано в структуру Merck & Co.).

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества препарата представлены двумя эфирами бетаметазона:

• бетаметазона дипропионат — медленно всасывающаяся фракция, обеспечивающая длительное действие;
• бетаметазона динатрия фосфат — быстрорастворимая фракция, дающая немедленный эффект после введения.

Такая комбинация обеспечивает как быстрое начало терапевтического действия, так и его пролонгацию. Выпускается во флаконах по 1 мл и 5 мл, а также в ампулах по 1 мл. Вспомогательные компоненты включают бензиловый спирт, динатрия фосфат, полисорбат 80, натрия хлорид и воду для инъекций.

¶Фармакологическое действие

Бетаметазон — синтетический аналог кортизола, обладающий выраженным противовоспалительным эффектом, который в десятки раз превосходит естественные глюкокортикоиды. Механизм действия связан с подавлением выработки медиаторов воспаления, торможением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизацией лизосомальных мембран. Препарат также угнетает иммунный ответ и снижает проницаемость капилляров.

Продолжительность действия при внутримышечном введении составляет от одной до четырёх недель, что зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера патологии.

¶Показания к применению

Инструкция определяет широкий перечень состояний, при которых назначается препарат:

¶Системные и аллергические заболевания

• тяжёлые формы бронхиальной астмы;
• анафилактический шок и острые аллергические реакции;
• сывороточная болезнь;
• крапивница и ангионевротический отёк.

¶Ревматологические и аутоиммунные патологии

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• острый подагрический артрит.

¶Дерматологические заболевания

• атопический дерматит;
• псориаз;
• экзема;
• контактный дерматит.

¶Локальное применение

Внутрисуставные и периартикулярные инъекции показаны при бурсите, тендовагините, эпикондилите и остеоартрите крупных суставов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом тяжести состояния и локализации процесса. Стандартные схемы:

Перед внутрисуставным введением суспензию необходимо тщательно взболтать. Препарат не предназначен для внутривенного введения. Детям дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Противопоказания

Применение Флостерона исключено при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• системные грибковые инфекции;
• острые вирусные и бактериальные инфекции без адекватной антимикробной терапии;
• туберкулёз в активной форме;
• вакцинация живыми вакцинами в период лечения;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии и сахарного диабета;
• остеопороз и глаукома;
• язвенная болезнь желудка в обострении.

С осторожностью препарат назначают при беременности, в период лактации, при почечной и печёночной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Длительное применение или превышение дозировок может вызвать:

• со стороны эндокринной системы — угнетение функции надпочечников, синдром Кушинга, гипергликемию;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — остеопороз, асептический некроз костей, атрофию мышц;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — язвообразование, тошноту;
• со стороны нервной системы — бессонницу, эйфорию, депрессию;
• местные реакции — боль в месте инъекции, атрофию кожи и подкожной клетчатки.

При внутрисуставном введении возможно кратковременное усиление боли в суставе.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительной терапии без контроля врача. При необходимости продолжительного лечения требуется регулярный мониторинг уровня глюкозы, артериального давления и плотности костной ткани. Резкая отмена препарата после длительного применения может спровоцировать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

Введение в инфицированный сустав противопоказано. При попадании суспензии в мягкие ткани возможно развитие атрофических изменений.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Диуретики усиливают выведение калия. Флостерон ослабляет действие гипогликемических средств и антикоагулянтов. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают эффективность бетаметазона.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится при температуре от 2 до 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности указан на упаковке. Замораживание суспензии не допускается. По истечении срока годности использование препарата запрещено.

¶Аналоги

К структурным аналогам бетаметазона относятся препараты Дипроспан, Целестон, Бетаспан. Все они содержат те же действующие вещества и выпускаются в схожих лекарственных формах. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом.