Элизин — инструкция по применению¶

Элизин — торговое наименование лекарственного препарата на основе лизиноприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления, а также при сердечной недостаточности и некоторых формах нефропатии. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма. Действующее вещество — лизиноприл — является одним из наиболее изученных представителей класса иАПФ.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лизиноприл — это синтетическое производное лизина, не содержащее сульфгидрильной группы. В отличие от ряда других иАПФ (например, эналаприла), он не является пролекарством и не требует метаболической активации в печени, что делает его действие более предсказуемым и быстрым.

Механизм действия связан с блокированием ангиотензинпревращающего фермента — фермента, который превращает неактивный ангиотензин I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II. Подавление этого процесса приводит к:

• расширению периферических сосудов и снижению общего периферического сопротивления;
• уменьшению секреции альдостерона, что снижает задержку натрия и воды;
• снижению пред- и постнагрузки на миокард;
• уменьшению распада брадикинина — вазодилататора, что дополнительно способствует снижению давления.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально, с учётом тяжести состояния, функции почек и сопутствующей терапии.

• Артериальная гипертензия: начальная доза обычно составляет 10 мг один раз в сутки; поддерживающая — 20–40 мг в сутки. При недостаточном эффекте возможно увеличение до 40 мг в сутки.
• Сердечная недостаточность: начинают с 2,5–5 мг в сутки, постепенно повышая каждые 2–4 недели до 20–40 мг.
• Инфаркт миокарда: в первые 24 часа — 5 мг, через сутки — 5 мг, затем 10 мг через 48 часов, далее 10 мг один раз в сутки.
• Почечная недостаточность: доза корректируется в зависимости от клиренса креатинина.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лизиноприлу или другим иАПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом иАПФ;
• наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• состоянии после трансплантации почки;
• гиперкальциемии, гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Особые указания

При применении препарата требуется регулярный контроль артериального давления, функции почек и уровня калия в крови. Особую осторожность соблюдают у пациентов с:

• стенозом аортального или митрального клапана;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
• цереброваскулярными заболеваниями;
• сахарным диабетом (риск гипогликемии при одновременном приёме сахароснижающих средств);
• системными заболеваниями соединительной ткани.

Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать терапию следует постепенно под контролем врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются:

• головокружение, головная боль, повышенная утомляемость;
• сухой кашель (характерен для всего класса иАПФ);
• диарея, тошнота, нарушения вкуса;
• ортостатическая гипотензия;
• кожная сыпь, зуд.

Редко развиваются ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нарушения функции почек, нейтропения, агранулоцитоз. При появлении отёка лица, губ, языка или гортани приём препарата немедленно прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Диуретики усиливают гипотензивный эффект, особенно в начале терапии.
• Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие добавки повышают риск гиперкалиемии.
• НПВС снижают эффективность лизиноприла и увеличивают риск почечной недостаточности.
• Препараты лития — повышается концентрация лития в крови, возможна интоксикация.
• Сахаропонижающие средства — возможно усиление гипогликемического действия.

¶Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия, брадикардия, шок, нарушения водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность. Лечение симптоматическое: промывание желудка, приём сорбентов, при гипотензии — положение лежа с приподнятыми ногами, инфузия физиологического раствора. Гемодиализ эффективен для удаления лизиноприла из организма.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

К группе иАПФ, помимо лизиноприла, относятся эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл и другие. Лизиноприл отличает длительное действие (до 24 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки, и отсутствие необходимости печёночной активации. В клинической практике он широко используется как препарат первой линии при артериальной гипертензии, особенно у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или сердечной недостаточностью.