Дипроспан: суспензия для инъекций¶

Дипроспан — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида бетаметазона, выпускаемого в форме суспензии для инъекций. Препарат содержит два эфира бетаметазона — растворимый (динатрия фосфат) и малорастворимый (дипропионат), что обеспечивает сочетание быстрого начала действия с пролонгированным эффектом. Применяется в основном в ревматологии, дерматологии и ортопедии для местного и системного подавления воспалительных и аллергических реакций.

¶Состав и лекарственные формы

Дипроспан выпускается в виде стерильной суспензии для инъекций во флаконах и ампулах по 1 мл. В 1 мл содержится:

Динатрия фосфат — водорастворимая соль, быстро всасывается и даёт эффект в течение нескольких часов. Дипропионат — малорастворимая депо-форма, медленно гидролизуется в тканях и поддерживает концентрацию действующего вещества от нескольких дней до нескольких недель. Именно комбинация двух форм отличает Дипроспан от монопрепаратов бетаметазона.

¶Фармакологическое действие

Бетаметазон — фторированный синтетический глюкокортикоид. Его противовоспалительный эффект примерно в 25 раз сильнее, чем у гидрокортизона, и в 5–6 раз — чем у преднизолона. Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2, снижением синтеза простагландинов и лейкотриенов, угнетением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизацией лизосомальных мембран. Препарат также оказывает противоаллергическое и иммуносупрессивное действие, подавляет выработку антител и снижает проницаемость капилляров.

¶Показания к применению

Инструкция предусматривает широкий спектр состояний, при которых показаны глюкокортикоиды. Основные группы:

• Ревматология: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендовагинит, анкилозирующий спондилит, острые подагрические атаки.
• Дерматология: тяжёлые формы атопического дерматита, экзема, псориаз, красный плоский лишай, келоидные рубцы, гнёздная алопеция.
• Аллергология: сезонный и круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма (в составе комплексной терапии), крапивница, ангионевротический отёк.
• Ортопедия: внутрисуставное и периартикулярное введение при синовитах, эпикондилитах, кистах суставов.
• Прочие: системные заболевания соединительной ткани, гемобластозы (паллиативно), некоторые формы нефрита.

¶Способы введения

Препарат вводится внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно, внутрикожно и внутриочагово. Выбор пути введения зависит от локализации процесса:

• Внутримышечно — при системных и аллергических заболеваниях; начальная доза обычно 1–2 мл, поддерживающая подбирается индивидуально.
• Внутрисуставно — при артритах и синовитах; доза для крупных суставов 1–2 мл, для мелких 0,25–0,5 мл.
• Внутриочагово и внутрикожно — при дерматологических поражениях, не более 0,2 мл на участок.

Повторные инъекции в один и тот же сустав допускаются не чаще чем раз в несколько недель. Суспензию нельзя смешивать в одном шприце с другими растворами.

¶Противопоказания

Применение ограничено при ряде состояний:

• системные грибковые и вирусные инфекции, активный туберкулёз;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность;
• язвенная болезнь в обострении, выраженный остеопороз;
• сахарный диабет, глаукома, психозы в анамнезе;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• внутрисуставное введение противопоказано при инфекционном артрите и нестабильности сустава.

При беременности и в период лактации препарат применяют только по жизненным показаниям под контролем врача.

¶Побочные эффекты

При системном применении возможны задержка жидкости, повышение артериального давления, гипергликемия, нарушение менструального цикла, бессонница, эйфория или депрессия, снижение иммунитета. Длительное введение сопровождается риском остеопороза, катаракты, истончения кожи. Местные реакции включают боль в месте инъекции, атрофию подкожной жировой клетчатки, депигментацию, редко — асептический некроз кости.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Не предназначен для внутривенного введения. Длительная терапия требует постепенной отмены во избежание синдрома отмены. В период лечения рекомендуется контроль уровня глюкозы, артериального давления и состояния костной ткани. Вакцинация живыми вакцинами на фоне терапии не проводится.

¶Аналоги и статус

К аналогам относят другие препараты бетаметазона (например, «Дипроспан» имеет дженерики в ряде стран), а также иные глюкокортикоиды пролонгированного действия — триамцинолон, метилпреднизолон. Дипроспан зарегистрирован во многих странах; в России входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по отдельным показаниям.