Аллергология как раздел медицины¶

Аллергология — раздел клинической медицины, изучающий причины, механизмы развития, диагностику, лечение и профилактику аллергических заболеваний и реакций гиперчувствительности. Сформировалась на стыке иммунологии, клинической иммунологии, пульмонологии, дерматологии и оториноларингологии. Ключевой объект изучения — иммунный ответ организма на обычно безвредные вещества (аллергены), приводящий к повреждению собственных тканей.

¶Предмет и задачи

Аллергология рассматривает реакции гиперчувствительности, в основе которых лежит иммунологический механизм. Основные задачи дисциплины:

• выявление причинных аллергенов;
• изучение механизмов сенсибилизации;
• разработка методов диагностики (кожные пробы, определение специфических IgE, провокационные тесты);
• терапия, включая аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ);
• профилактика обострений и реабилитация пациентов.

¶Классификация реакций

Общепринятой остаётся классификация Джелла и Кумбса (1963), выделяющая четыре типа гиперчувствительности:

Позднее выделены дополнительные типы (например, стимулирующий, связанный с аутоантителами к рецепторам).

¶Основные заболевания

В сферу аллергологии входят бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит, крапивница и ангионевротический отёк, пищевая и лекарственная аллергия, инсектная аллергия, анафилактический шок. Значительная часть этих состояний имеет атопическую природу — наследственную предрасположенность к выработке IgE.

¶Методы диагностики

Применяются сбор анамнеза, кожные скарификационные и prick-тесты, внутрикожные пробы, лабораторное определение специфических IgE, элиминационные и провокационные тесты. Точность диагностики зависит от сопоставления данных анамнеза и лабораторных результатов.

¶Лечение

Терапия строится по ступенчатому принципу: элиминация аллергена, фармакотерапия (антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, бронходилататоры, антагонисты лейкотриеновых рецепторов) и АСИТ, изменяющая течение заболевания. При анафилаксии препаратом выбора остаётся адреналин.

¶История

Отдельные наблюдения гиперчувствительности известны с античности. В 1902 году Шарль Рише и Поль Портье описали анафилаксию; в 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предложил термин «аллергия». В 1966–1967 годах Кимисигэ Исидзака и Теруко Исидзака открыли IgE, что дало начало современной иммунологической трактовке аллергии. Как самостоятельная клиническая специальность аллергология оформилась во второй половине XX века.

¶Значение и смежные области

Аллергология тесно связана с клинической иммунологией, которая занимается врождёнными и приобретёнными дефектами иммунной системы. Рост распространённости аллергических заболеваний в промышленно развитых странах делает дисциплину социально значимой. Подготовка специалистов-аллергологов-иммунологов ведётся в системе последипломного медицинского образования.