Диклофенак ЗД — лекарственный препарат¶

Диклофенак ЗД — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемого российской фармацевтической компанией ЗАО «Здоровье» (отсюда аббревиатура «ЗД» в названии). Применяется для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных процессов различной локализации. Относится к группе производных фенилуксусной кислоты и является одним из наиболее распространённых нестероидных противовоспалительных препаратов на постсоветском пространстве.

¶Общие сведения

Диклофенак был синтезирован в 1965 году в швейцарской компании Ciba-Geigy (ныне входит в состав Novartis) и с 1974 года применяется в клинической практике под оригинальным брендом «Вольтарен». После истечения патентной защиты появилось множество дженериков, одним из которых стал «Диклофенак ЗД». Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и относится к рецептурным либо безрецептурным средствам в зависимости от дозировки и формы выпуска — конкретный статус определяется инструкцией и национальным законодательством.

Действующее вещество — диклофенак натрия — оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

¶Лекарственные формы

Препарат выпускается в нескольких формах, что позволяет выбирать способ введения в зависимости от клинической ситуации:

Наиболее часто применяются таблетки и гель; инъекционная форма используется в условиях стационара или при выраженном болевом синдроме.

¶Показания к применению

Диклофенак ЗД назначают при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• болевой синдром в спине — люмбаго, ишиас, дорсалгии;
• посттравматические и послеоперационные боли, отёки;
• мышечно-скелетные боли воспалительного и дегенеративного характера;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• мигрень и головная боль напряжения (в отдельных формах);
• лихорадочные состояния (как вспомогательное средство).

Наружные формы применяются преимущественно при локальных болях — в суставах, мышцах, сухожилиях.

¶Противопоказания и ограничения

Как и другие НПВС, диклофенак имеет широкий перечень противопоказаний:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• «аспириновая астма» и аллергические реакции на другие НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм — до 6 или 14 лет в зависимости от дозировки).

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и в послеоперационном периоде.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, изжога, реже — эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны также:

• со стороны центральной нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки, риск тромботических осложнений при длительном приёме;
• со стороны почек — задержка жидкости, нарушение клубочковой фильтрации;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, в редких случаях анафилаксия;
• местные реакции при наружном применении — жжение, покраснение, дерматит.

Риск осложнений возрастает при длительном системном применении и превышении рекомендованных доз.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально: обычно 50–150 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма. Инъекции вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы; длительность парентерального введения, как правило, не превышает 2–3 дней, после чего переходят на пероральные или наружные формы.

Гель или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–4 раза в сутки, слегка втирая. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

При одновременном приёме с другими лекарствами возможны взаимодействия: диклофенак усиливает действие антикоагулянтов, повышает концентрацию лития и метотрексата в крови, ослабляет эффект диуретиков и гипотензивных средств, увеличивает риск нефротоксичности при сочетании с другими НПВС или ингибиторами АПФ.

¶Место на фармацевтическом рынке

Диклофенак ЗД относится к числу доступных дженериков диклофенака и занимает заметную долю в сегменте недорогих нестероидных противовоспалительных средств в России и странах СНГ. Препарат зарегистрирован как лекарственное средство; его качество и безопасность контролируются в рамках национальной системы фармаконадзора. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и дозировки, что определяется действующей инструкцией по медицинскому применению.

Ключевые преимущества препарата — широкая доступность, разнообразие форм выпуска и относительно невысокая стоимость. Основные ограничения связаны с профилем безопасности НПВС: длительное бесконтрольное применение повышает риск гастро-, кардио- и нефротоксических осложнений, поэтому терапию следует проводить под наблюдением врача.