Данцил — лекарственный препарат¶

Данцил — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является офлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и глазных капель. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Офлоксацин был синтезирован в 1980-х годах и относится ко второму поколению фторхинолонов — классу синтетических антимикробных средств, механизм действия которых принципиально отличается от действия природных антибиотиков. В отличие от пенициллинов или тетрациклинов, фторхинолоны не имеют природного аналога: это полностью искусственно созданные молекулы.

Название «Данцил» является торговой маркой; на фармацевтическом рынке разных стран офлоксацин выпускается и под другими наименованиями (например, Заноцин, Таривид, Офлоксин). Действие препарата определяется именно офлоксацином, а не торговым названием.

¶Механизм действия

Офлоксацин подавляет активность ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации (удвоения) ДНК и деления. Нарушение этих процессов приводит к невозможности копирования генетического материала и гибели микроорганизма. Поскольку данные ферменты отсутствуют в клетках человека, препарат действует избирательно на бактерии.

Офлоксацин оказывает бактерицидное действие — то есть уничтожает возбудителя, а не просто приостанавливает его размножение.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

• Грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterobacter, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa (умеренно).
• Грамположительные: Staphylococcus aureus (включая некоторые штаммы), Streptococcus pneumoniae (умеренно), Streptococcus pyogenes.
• Внутриклеточные возбудители: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella pneumophila.

К офлоксацину устойчивы, как правило, анаэробные бактерии и некоторые штаммы энтерококков. Устойчивость микроорганизмов может развиваться при нерациональном применении препарата.

¶Формы выпуска

Таблетированная форма хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; приём пищи замедляет всасывание, поэтому рекомендуется принимать препарат до еды или между приёмами пищи.

¶Показания к применению

Системные формы (таблетки) применяются при:

• инфекциях мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекциях ЛОР-органов и полости рта;
• неосложнённых и осложнённых инфекциях, передающихся половым путём (в том числе гонорея, хламидиоз);
• некоторых инфекциях желудочно-кишечного тракта.

Глазные капли применяются при бактериальных конъюнктивитах, кератитах, блефаритах, а также для профилактики инфекций после офтальмологических операций и травм глаза.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают:

• детям и подросткам до 18 лет (из-за риска поражения хрящевой ткани и суставов, выявленного в экспериментах на животных);
• при беременности и в период грудного вскармливания;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с повышенной судорожной готовностью;
• при индивидуальной непереносимости фторхинолонов;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушение сна, редко — судороги, тревожность;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету);
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в суставах и мышцах, тендиниты (воспаление сухожилий), в редких случаях — разрыв сухожилия;
• изменения в анализах крови — лейкопения, тромбоцитопения.

При появлении выраженных побочных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения (в том числе солярия) из-за риска фототоксических реакций. Препарат может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, поэтому требует осторожности при одновременном приёме с другими лекарствами, влияющими на сердечный ритм.

Офлоксацин способен образовывать комплексы с ионами металлов, поэтому его не следует принимать одновременно с антацидами, препаратами железа, кальция, цинка и молочными продуктами — это снижает всасывание и эффективность. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог; с теофиллином — увеличивает его концентрацию в крови.

¶Место в терапии

Фторхинолоны, включая офлоксацин, рассматриваются как препараты резерва или средства выбора при инфекциях, вызванных возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам. Из-за риска развития резистентности и побочных эффектов их назначают строго по показаниям и под контролем врача, не применяя для самолечения и профилактики лёгких неосложнённых инфекций без необходимости.

Рациональное использование — приём полной назначенной дозы в течение всего курса, даже при улучшении самочувствия — снижает вероятность формирования устойчивых штаммов бактерий.