Бисопролол: инструкция и применение¶

Бисопролол — это синтетический лекарственный препарат из группы селективных бета-1-адреноблокаторов, применяемый преимущественно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Под торговым наименованием «Вертекс Бисопролол» препарат выпускается российской фармацевтической компанией «Вертекс» в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Действующее вещество — бисопролола фумарат (или гемифумарат), относящееся к классу кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

¶Фармакологическое действие

Бисопролол избирательно блокирует бета-1-адренорецепторы, расположенные преимущественно в миокарде и проводящей системе сердца. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению силы сердечных сокращений и снижению потребности миокарда в кислороде. В результате снижается артериальное давление и уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Селективность действия означает, что в терапевтических дозах препарат в меньшей степени влияет на бета-2-адренорецепторы, расположенные в бронхах и периферических сосудах, что снижает риск некоторых побочных эффектов по сравнению с неселективными бета-блокаторами. Однако при превышении терапевтических доз селективность частично утрачивается.

Препарат обладает также антиангинальным и антиаритмическим действием. При длительном приёме у пациентов с хронической сердечной недостаточностью бисопролол улучшает насосную функцию сердца и повышает переносимость физических нагрузок.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки бисопролола применяются при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• ишемическая болезнь сердца, включая стабильную стенокардию напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• нарушения сердечного ритма, в том числе наджелудочковые и желудочковые аритмии.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при ряде состояний, к которым относятся:

• острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (чрезмерно редкий пульс);
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• тяжёлые нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без предварительного применения альфа-адреноблокаторов;
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (для некоторых форм и показаний);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза обычно составляет 5 мг в сутки; при необходимости она может быть увеличена до 10 мг, а в отдельных случаях — до 20 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности применяется схема постепенного титрования дозы: начинают с 1,25 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают до поддерживающей (обычно 5–10 мг в сутки) под контролем состояния пациента. Резкая отмена препарата недопустима — это может привести к ухудшению течения заболевания, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления, ощущение холода в конечностях, нарушения атриовентрикулярной проводимости, усугубление сердечной недостаточности;
• со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессивные состояния;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор;
• прочие: мышечная слабость, кожные реакции, снижение слезоотделения.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, нарушениями функции печени или почек, а также при проведении десенсибилизирующей терапии препарат назначается с осторожностью. Бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии у больных диабетом и признаки тиреотоксикоза. Во время лечения следует контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Отмену препарата проводят постепенно.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бисопролол может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск брадикардии и нарушений проводимости. Сочетание с антиаритмическими средствами, гипотензивными препаратами, инсулином и пероральными сахароснижающими средствами требует осторожности и врачебного контроля. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной на упаковке (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается производителем и указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и место в терапии

Бисопролол выпускается многими производителями под различными торговыми наименованиями (Бисопролол, Конкор, Бидоп, Коронал и другими). Препарат «Вертекс Бисопролол» является одним из воспроизведённых (дженериковых) вариантов. Все лекарственные формы с одним и тем же действующим веществом в сопоставимых дозах обладают сходным терапевтическим действием, однако вспомогательные вещества и технология производства могут различаться.

Бисопролол входит в число препаратов первой линии при лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности согласно клиническим рекомендациям. Решение о назначении, выборе дозы и длительности приёма принимает исключительно врач на основании индивидуальной оценки состояния пациента. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.