Азитромицин: антибиотик, применение и покупка¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина. Относится к подклассу азалидов, которые отличаются от классических макролидов включением атома азота в лактонное кольцо. Применяется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также ряда урогенитальных заболеваний. Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для суспензии и лиофилизата для инъекций.

¶Общие сведения

Действующее вещество — азитромицин (в виде дигидрата). Молекулярная масса — около 749 г/моль. Препарат был синтезирован в 1980 году в компании Pliva (Югославия) под руководством Слободана Джокича и получил международное непатентованное наименование azithromycin. Торговые названия многочисленны: Азитромицин, Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид и другие. В России азитромицин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляет синтез белка, блокируя транслокацию и преждевременно отсоединяя пептидил-тРНК. Действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект. Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
• грамотрицательные микроорганизмы (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis);
• атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila);
• некоторые внутриклеточные паразиты.

Устойчивы к препарату, как правило, энтеробактерии, синегнойная палочка, метициллинрезистентные стафилококки.

¶Фармакокинетика

Азитромицин кислотоустойчив, хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность после приёма внутрь — около 37%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа. Препарат отличается длительным периодом полувыведения — от 35 до 68 часов, что позволяет назначать его один раз в сутки и проводить короткие курсы (3–5 дней). Хорошо проникает в ткани, создавая концентрации, превышающие плазменные в лёгких, мокроте, миндалинах, коже. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью.

¶Показания и режим дозирования

Основные показания к применению таблеток:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго);
• урогенитальные инфекции (уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis);
• болезнь Лайма (боррелиоз) в начальной стадии.

Стандартная схема для взрослых при большинстве инфекций — 500 мг один раз в сутки в течение 3 дней либо 500 мг в первый день и по 250 мг в последующие четыре дня. При неосложнённом хламидийном уретрите — однократно 1 г. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, за час до еды или через два часа после. Точную дозу определяет врач с учётом возраста, массы тела и тяжести заболевания.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидам, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в период беременности (с осторожностью) и лактации. Возможные нежелательные реакции: тошнота, диарея, боль в животе, головная боль, головокружение, редко — аллергические реакции, удлинение интервала QT на ЭКГ. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, и с некоторыми антиаритмическими средствами.

¶Покупка в аптеках Воронежа

В Воронеже азитромицин в таблетках реализуется в аптечных организациях различных форм собственности — как в сетевых (например, «Апрель», «Ригла», «Планета Здоровья»), так и в муниципальных и частных аптеках. Препарат отпускается по рецепту врача, поэтому для покупки требуется оформленный рецепт. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке; российские дженерики обычно дешевле оригинального препарата.

Приобрести лекарство можно несколькими способами:

• в офлайн-аптеке по месту жительства — при наличии препарата в наличии;
• через онлайн-сервисы аптечных сетей с функцией бронирования и последующего самовывоза;
• с помощью агрегаторов поиска лекарств, показывающих наличие и цены в разных аптеках города.

При заказе через интернет-аптеки следует учитывать, что дистанционная продажа рецептурных препаратов в России ограничена: обычно оформляется бронирование с получением в аптеке после предъявления рецепта. Перед покупкой целесообразно уточнить наличие конкретной дозировки и срок годности, а также сверить цену в нескольких точках. Хранение таблеток — в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Безопасность и рациональное применение

Азитромицин — рецептурный антибиотик, и его бесконтрольное применение ведёт к росту антибиотикорезистентности. Назначать препарат должен медицинский работник после установления бактериальной природы инфекции: при вирусных заболеваниях, включая ОРВИ и грипп, он неэффективен. Важно соблюдать предписанную длительность курса, даже если симптомы исчезли раньше, и не использовать остатки препарата для самолечения в будущем. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями ритма следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах во избежание нежелательных взаимодействий.