Азитромицин-АКОС — антибактериальный препарат¶

Азитромицин-АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе азитромицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подгруппа азалидов). Выпускается российской фармацевтической компанией «Синтез» (входит в холдинг «Биннофарм Групп») и представлен преимущественно в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Препарат применяется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда урогенитальных инфекций, а также входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Действующее вещество

Азитромицин относится к антибиотикам-макролидам 15-членной структуры, которые выделяют в отдельную подгруппу азалидов. Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. В отличие от ряда других антибиотиков, азитромицин действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Препарат активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов);
• грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila;
• внутриклеточные возбудители: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;
• отдельные анаэробы и некоторые простейшие (например, Toxoplasma gondii).

Устойчивыми к азитромицину, как правило, остаются метициллин-резистентные стафилококки, а также ряд штаммов, несущих гены резистентности к макролидам.

¶Фармакокинетика

Азитромицин характеризуется высокой кислотоустойчивостью и хорошей всасываемостью в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при приёме внутрь составляет около 37 %. Препарат хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, создавая концентрации, значительно превышающие сывороточные, в лёгких, бронхиальном секрете, коже, мягких тканях и урогенитальном тракте. Важная особенность — способность накапливаться внутри фагоцитов и транспортироваться ими к очагу инфекции.

Период полувыведения длительный — от 35 до 68 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки и использовать короткие курсы (например, трёхдневные схемы). Выводится преимущественно с желчью в неизменённом виде, около 6 % — почками.

¶Формы выпуска и состав

Азитромицин-АКОС выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 125 мг, 250 мг и 500 мг (в пересчёте на азитромицин). Вспомогательные вещества включают наполнители, разрыхлители и компоненты оболочки, обеспечивающие защиту действующего вещества от кислотной среды желудка. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению

Среди основных показаний:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• урогенитальные инфекции: уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis;
• начальная стадия болезни Лайма (клещевого боррелиоза);
• некоторые инфекции желудочно-кишечного тракта.

Решение о применении препарата принимает врач с учётом клинической картины, тяжести инфекции и данных о чувствительности возбудителя.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к азитромицину, другим макролидам или компонентам лекарственной формы, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также детям до определённого возраста (в зависимости от дозировки и формы). С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, реже — повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения вкуса;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях — ангионевротический отёк;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, что требует осторожности у пациентов с аритмиями.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особенности применения

Азитромицин-АКОС принимают внутрь, обычно один раз в сутки, за час до еды или через два часа после еды. Схемы дозирования зависят от вида инфекции: распространены трёхдневные курсы по 500 мг в сутки или пятидневные с уменьшением дозы. При хламидийных инфекциях нередко назначается однократный приём 1 г препарата.

Не рекомендуется одновременный приём с антацидами (препаратами, снижающими кислотность желудка), так как это может замедлить всасывание. Следует учитывать возможное взаимодействие с антикоагулянтами, некоторыми противоаритмическими средствами и другими лекарствами, метаболизирующимися в печени.

¶Место на рынке

Азитромицин-АКОС относится к числу воспроизведённых (дженерических) препаратов азитромицина, выпускаемых после истечения патентной защиты на оригинальное лекарственное средство. Наличие нескольких производителей обеспечивает доступность терапии, а включение азитромицина в перечень ЖНВЛП регулирует предельные отпускные цены. Препарат занимает заметное место среди антибактериальных средств, применяемых в амбулаторной практике, что связано с удобным режимом дозирования и широким спектром действия.

¶Безопасность и рациональное использование

Как и другие антибиотики, азитромицин следует применять только по назначению врача. Нерациональное и бесконтрольное использование способствует росту антимикробной резистентности. Пациентам важно соблюдать предписанную длительность курса, даже если симптомы исчезли раньше, поскольку преждевременное прекращение лечения повышает риск рецидива и формирования устойчивых штаммов микроорганизмов.