Авелокс: инструкция по применению для взрослых¶

Авелокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе моксифлоксацина, антибактериального средства широкого спектра действия из группы фторхинолонов (подгруппы так называемых респираторных фторхинолонов). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инфузий. Применяется у взрослых пациентов при инфекциях, вызванных чувствительными к моксифлоксацину микроорганизмами, преимущественно в амбулаторной и стационарной практике.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — моксифлоксацин (в виде гидрохлорида). Его механизм основан на подавлении ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, которые обеспечивают репликацию, репарацию и рекомбинацию бактериальной ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микробной клетки.

Моксифлоксацин активен в отношении:

• грамположительных кокков, включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (в том числе часть метициллинрезистентных штаммов);
• грамотрицательных бактерий — Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae;
• атипичных возбудителей — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila;
• анаэробов и некоторых внутриклеточных паразитов.

Препарат не действует на вирусы, поэтому при вирусных инфекциях дыхательных путей он неэффективен и не применяется.

¶Показания к применению у взрослых

Инструкция определяет следующие основные показания:

Применение при пневмонии и синусите связано с высокой активностью препарата против пневмококка и атипичных возбудителей, что отличает его от ряда ранних фторхинолонов.

¶Режим дозирования

Для взрослых стандартная схема приёма таблеток — 400 мг один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Длительность терапии зависит от диагноза:

• обострение хронического бронхита — 5 дней;
• внебольничная пневмония — 7–10 дней;
• острый синусит — 7 дней;
• неосложнённые инфекции кожи — 7 дней;
• осложнённые инфекции кожи и мягких тканей — 7–21 день.

Внутривенная форма применяется в стационаре, обычно в дозе 400 мг один раз в сутки; при улучшении состояния возможен переход с инфузий на таблетки. Коррекция дозы при умеренной почечной или печёночной недостаточности не требуется, однако при тяжёлых нарушениях функции печени и почек требуется осторожность.

Не следует превышать рекомендованные дозы и продлевать курс без врачебного контроля: это повышает риск нежелательных реакций и формирования резистентности.

¶Противопоказания

Препарат не применяется:

• при повышенной чувствительности к моксифлоксацину или другим хинолонам;
• у лиц младше 18 лет, поскольку у животных фторхинолоны вызывали повреждение хрящевой ткани;
• при беременности и в период грудного вскармливания;
• при тяжёлых нарушениях функции печени;
• при удлинении интервала QT на электрокардиограмме, при нарушениях электролитного баланса, особенно гипокалиемии;
• при заболеваниях сухожилий в анамнезе, связанных с приёмом хинолонов.

¶Особые указания и предостережения

Фторхинолоны, включая моксифлоксацин, могут вызывать ряд серьёзных нежелательных реакций, поэтому инструкция содержит отдельные предупреждения:

• Тендинит и разрыв сухожилий — риск выше у людей старше 60 лет, у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды, и у лиц с трансплантированными органами. При появлении боли в сухожилии приём препарата прекращают.
• Периферическая нейропатия — возможны нарушения чувствительности, жжение, слабость; при таких симптомах лечение пересматривают.
• Влияние на центральную нервную систему — головокружение, возбуждение, нарушения сна, в редких случаях судороги и психические реакции.
• Удлинение интервала QT — требуется осторожность при одновременном приёме антиаритмических средств и других препаратов, влияющих на сердечный ритм.
• Фотосенсибилизация — рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и в соляриях во время лечения.
• Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, в том числе риск псевдомембранозного колита.

Пациентам с миастенией гравис препарат назначают с осторожностью, поскольку возможно обострение мышечной слабости.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Моксифлоксацин образует комплексы с ионами металлов, поэтому антациды, содержащие алюминий и магний, препараты железа, цинка, а также сукральфат снижают его всасывание. Между их приёмом и приёмом Авелокса необходим интервал не менее 4 часов до или 8 часов после.

Одновременное применение с антиаритмическими средствами (амиодарон, соталол, хинидин), некоторыми антипсихотиками и трициклическими антидепрессантами повышает риск нарушений ритма. Совместный приём с варфарином требует контроля показателей свёртываемости крови.

¶Нежелательные реакции

Наиболее частые побочные эффекты — тошнота, диарея, головная боль, головокружение. Реже отмечаются рвота, боли в животе, изменение вкуса, тахикардия, артериальная гипотензия, кожная сыпь, зуд, нарушения со стороны крови (лейкопения, анемия), повышение активности печёночных ферментов. В единичных случаях возможны тяжёлые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок и токсический эпидермальный некролиз.

¶Условия отпуска и хранения

Авелокс отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Назначение, коррекция дозы и отмена препарата находятся в компетенции врача; самостоятельное применение антибиотиков недопустимо.