Ампициллин+Сульбактам-АЛВИЛС комбинированный антибиотик¶

Ампициллин+Сульбактам-АЛВИЛС — комбинированный антибактериальный лекарственный препарат, содержащий полусинтетический пенициллиновый антибиотик ампициллин и ингибитор бета-лактамаз сульбактам. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к комбинации микроорганизмами, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы.

¶Состав и механизм действия

Действующее начало препарата представлено двумя компонентами в фиксированном соотношении.

Ампициллин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминопенициллинов. Он подавляет синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками и блокируя реакции транспептидации, что приводит к гибели микроорганизма. Однако многие бактерии вырабатывают ферменты бета-лактамазы, которые гидролизуют бета-лактамное кольцо ампициллина и делают его неактивным.

Сульбактам — структурный аналог бета-лактамного ядра, обладающий слабой собственной антибактериальной активностью, но необратимо связывающий бета-лактамазы и блокирующий их. Это защищает ампициллин от разрушения и расширяет спектр его действия на ферментообразующие штаммы.

Комбинация обеспечивает синергидный эффект: сульбактам действует как «ловушка» для ферментов, тогда как ампициллин реализует бактерицидное действие.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, средний отит, пневмония, обострение хронического бронхита);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• инфекции кожи, мягких тканей и раневые инфекции;
• интраабдоминальные инфекции, включая перитонит и внутрибрюшные абсцессы;
• гинекологические инфекции (эндометрит, параметрит, воспалительные заболевания органов малого таза);
• сепсис, менингит, эндокардит;
• профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах.

¶Спектр активности

Комбинация активна в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе продуцирующих бета-лактамазы.

Препарат неактивен в отношении метициллинрезистентных стафилококков (MRSA), Pseudomonas aeruginosa и ряда других неферментирующих грамотрицательных бактерий.

¶Фармакокинетика

После внутривенного введения оба компонента быстро достигают высоких концентраций в плазме крови и хорошо распределяются в тканях и биологических жидкостях. Максимальные концентрации создаются в течение 15–30 минут. Период полувыведения составляет около одного часа. Ампициллин и сульбактам выводятся преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Оба компонента проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

¶Режим дозирования

Дозировка устанавливается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек. Взрослым обычно назначают по 1,5–3 г каждые 6–8 часов; максимальная суточная доза — до 12 г. Для детей дозу рассчитывают по массе тела. Внутривенное введение предпочтительно при тяжёлых инфекциях, внутримышечное — при нетяжёлых формах и в амбулаторных условиях. Курс лечения определяется клинической картиной и обычно составляет 5–14 дней.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам, сульбактаму или другим бета-лактамам;
• инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожных реакций);
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• грудном вскармливании.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, беременности, в период новорождённости, а также при указаниях на аллергические реакции в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит, повышение активности печёночных трансаминаз;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях — анафилактический шок, синдром Стивенса — Джонсона;
• гематологические: обратимая анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• местные реакции: болезненность и уплотнение в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• со стороны нервной системы: головная боль, при высоких дозах и почечной недостаточности — судороги.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо собрать аллергологический анамнез. При появлении сыпи или признаков анафилаксии введение прекращают. В период лечения целесообразно контролировать функцию печени, почек и картину периферической крови, особенно при длительных курсах. Возможно развитие суперинфекции, вызванной нечувствительными микроорганизмами, в том числе грибами рода Candida. При одновременном применении с антикоагулянтами, метотрексатом и некоторыми другими средствами требуется осторожность из-за возможных взаимодействий. Препарат не эффективен против вирусных инфекций, поэтому при вирусной этиологии заболевания не применяется.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Готовый раствор должен быть использован в течение установленного времени, поскольку его стабильность ограничена. Сведения о конкретных условиях хранения и сроках годности приводятся в инструкции к препарату.

¶Место в клинической практике

Комбинация ампициллина и сульбактама входит в перечень антибактериальных средств, применяемых в стационарной и амбулаторной практике. Она рассматривается как один из вариантов эмпирической терапии при инфекциях средней и тяжёлой степени тяжести до получения результатов микробиологического исследования. Рациональное использование подобных комбинаций направлено на преодоление устойчивости микроорганизмов и повышение эффективности лечения.