Амоксиклав в таблетках: инструкция и применение¶

Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов, содержащий амоксициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра действия) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, порошка для приготовления суспензии, порошка для инъекций и других лекарственных форм. Таблетки предназначены для приёма внутрь и применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Действующим началом амоксициллина является бета-лактамное ядро, подавляющее синтез клеточной стенки бактерий. Клавулановая кислота сама по себе обладает слабой антибактериальной активностью, но необратимо блокирует ферменты бета-лактамазы, которые многие бактерии вырабатывают для защиты от пенициллинов. Благодаря этому комбинация расширяет спектр действия амоксициллина и преодолевает устойчивость микроорганизмов, продуцирующих эти ферменты.

¶Состав и формы выпуска

Таблетки Амоксиклав выпускаются в нескольких дозировках, различающихся соотношением компонентов:

Таблетки покрыты плёночной оболочкой, что защищает действующие вещества от влаги и маскирует их вкус. Вспомогательные компоненты включают наполнители, разрыхлители, скользящие вещества и компоненты оболочки (например, диоксид титана, гипромеллозу). Точный состав указан в инструкции конкретного производителя, так как препарат выпускается несколькими фармацевтическими компаниями под разными торговыми наименованиями.

¶Показания к применению

Амоксиклав в таблетках назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит.
• Инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония.
• Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит.
• Инфекции кожи и мягких тканей: абсцессы, флегмоны, раневые инфекции.
• Инфекции костей и суставов: остеомиелит.
• Одонтогенные инфекции: периодонтит, периостит, абсцессы челюстно-лицевой области.
• Инфекции, передающиеся половым путём: гонорея (при подтверждённой чувствительности возбудителя).

Препарат применяется как в амбулаторной, так и в стационарной практике. Назначение должно производиться врачом после установления диагноза; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска неэффективности и формирования резистентности.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, желательно в начале приёма пищи — это снижает риск диспепсических явлений и улучшает всасывание. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и массы тела пациента, а также функции почек.

Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг):

• При лёгких и среднетяжёлых инфекциях — по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты каждые 8 часов или по 875 + 125 мг каждые 12 часов.
• При тяжёлых инфекциях и инфекциях дыхательных путей дозу может быть увеличена по решению врача.

Детям младше 12 лет обычно назначают суспензию, поскольку дозировать таблетки по массе тела не всегда удобно. Длительность курса определяется характером заболевания и обычно составляет от 5 до 14 дней. Важно соблюдать регулярность приёма и не прерывать курс при улучшении самочувствия — это предотвращает рецидив и развитие устойчивости бактерий.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция дозы или увеличение интервалов между приёмами. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин режим дозирования пересматривается врачом.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам) в анамнезе;
• эпизоды желтухи или нарушения функции печени, связанные с приёмом амоксициллина/клавуланата ранее;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• детский возраст до 12 лет (для таблеток с определёнными дозировками);
• тяжёлая почечная недостаточность без соответствующей коррекции режима.

С осторожностью препарат применяется при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени, а также у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции затрагивают желудочно-кишечный тракт: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, кандидоз слизистых оболочек. Возможны кожные реакции — сыпь, крапивница, зуд. Реже наблюдаются изменения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения), повышение активности печёночных ферментов, холестатическая желтуха, головная боль, головокружение. В единичных случаях описаны тяжёлые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок и синдром Стивенса — Джонсона.

При появлении признаков аллергии, выраженной диареи или желтухи приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Амоксиклав не рекомендуется сочетать с некоторыми препаратами:

• Аллопуринол повышает вероятность кожной сыпи.
• Метотрексат — возможно усиление его токсичности.
• Пероральные контрацептивы — теоретически возможно снижение их эффективности.
• Пробенецид замедляет выведение амоксициллина.
• Антикоагулянты (например, варфарин) — требуется контроль показателей свёртываемости.

Одновременный приём антацидов, слабительных и некоторых других средств может замедлить всасывание препарата.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и приём антибиотиков без назначения специалиста создают риск неправильного лечения и распространения устойчивых штаммов бактерий.