Акридерм Гента: комбинированный препарат¶

Акридерм Гента — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий глюкокортикостероид (бетаметазон), антибиотик из группы аминогликозидов (гентамицин) и противогрибковое средство (клотримазол). Выпускается в форме мази и крема в тубах по 15, 30 и 40 г. Применяется в дерматологии при воспалительных и инфекционных поражениях кожи, сопровождающихся зудом, отёком и присоединением бактериальной или грибковой микрофлоры.

¶Состав и действующие вещества

В 1 г препарата содержатся:

Вспомогательные вещества (вазелин, парафин, пропиленгликоль и другие) обеспечивают основу-носитель и зависят от лекарственной формы: крем имеет более лёгкую текстуру, мазь — более жирную и окклюзионную.

¶От чего помогает: показания

Препарат применяется при дерматозах, осложнённых вторичной инфекцией, либо при состояниях, где одновременно требуется подавление воспаления и воздействие на микроорганизмы:

• атопический дерматит и экзема с признаками инфицирования;
• аллергические дерматиты, в том числе контактный дерматит;
• дерматомикозы (эпидермофития, микроспория, кандидоз кожи), сопровождающиеся воспалением;
• опрелости и интертриго с бактериальным или грибковым компонентом;
• нейродермит, простой хронический лишай;
• укусы насекомых с выраженной воспалительной реакцией (по назначению врача);
• пиодермии поверхностные, осложнённые грибковой флорой.

Ключевое условие применения — сочетание воспалительного процесса кожи с подозрением или подтверждением бактериальной и/или грибковой инфекции. При «чистом» воспалении без инфекции комбинированный состав не нужен.

¶Механизм действия

Бетаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает миграцию лейкоцитов в очаг и уменьшает проницаемость капилляров. Это устраняет зуд, покраснение, отёк и инфильтрацию.

Гентамицин проникает в бактериальную клетку и необратимо связывается с 30S-субъединицей рибосом, нарушая синтез белка; действует на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, клебсиеллу и ряд других возбудителей.

Клотримазол повреждает цитоплазматическую мембрану грибковой клетки, блокируя синтез эргостерола, что ведёт к гибели гриба.

¶Способ применения

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером), слегка втирая. Длительность курса обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости более длительного лечения требуется контроль врача. На участках с тонкой кожей (лицо, складки) предпочтителен крем; при сухих, лихенифицированных очагах чаще используют мазь. Окклюзионные повязки повышают всасывание и риск системных эффектов.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная чувствительность к любому компоненту, в том числе к аминогликозидам;
• вирусные поражения кожи (герпес, ветряная оспа), туберкулёз кожи, сифилис;
• грибковые поражения без воспалительного компонента (для комбинированного состава нерационально);
• трофические язвы, раневые поверхности, ожоги;
• розацеа, акне, периоральный дерматит;
• детский возраст до 2 лет (по некоторым инструкциям — до 1 года), беременность и лактация — с осторожностью.

Не рекомендуется длительное применение на больших площадях, под окклюзионные повязки и на кожу лица из-за риска атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и системной абсорбции глюкокортикостероида.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, покраснение, атрофия кожи, гипертрихоз, вторичные инфекции. При длительном применении на обширных участках — угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия. Гентамицин в составе может вызывать аллергические реакции и сенсибилизацию.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Не предназначен для применения в офтальмологии. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо уточнить диагноз, поскольку комбинация «стероид + антибиотик + антимикотик» маскирует некоторые инфекции и может способствовать селекции устойчивой флоры. Аналоги по действующим веществам выпускаются и другими производителями; взаимозаменяемость определяется врачом.