Акридерм Гента — комбинированный дерматологический препарат¶

Акридерм Гента — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий глюкокортикостероид бетаметазон и антибиотик группы аминогликозидов гентамицин. Относится к фармакотерапевтической группе средств с противовоспалительным, противоаллергическим и антибактериальным действием. Выпускается в форме мази и крема в тубах по 15 и 30 г. Применяется в дерматологии при воспалительных и инфекционных поражениях кожи, сопровождающихся зудом, отёком и признаками бактериального инфицирования.

¶Состав и действующие вещества

Препарат включает два активных компонента:

• Бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид пролонгированного действия. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антипролиферативное действие, уменьшает экссудацию, отёк и зуд.
• Гентамицина сульфат — антибиотик широкого спектра из группы аминогликозидов. Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, клебсиеллу.

Вспомогательные вещества различаются в зависимости от лекарственной формы. В креме обычно присутствуют консерванты (например, хлоркрезол), эмульгаторы, вазелин, парафин и очищенная вода; в мази — мягкие парафиновые основы, обеспечивающие окклюзионный эффект и более длительное удержание действующих веществ на коже.

¶Механизм действия

Бетаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет синтез провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизирует лизосомальные мембраны. Это приводит к уменьшению покраснения, отёчности и зуда.

Гентамицин проникает в микробную клетку, необратимо связывается с 30S-субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, что вызывает гибель бактерий. Комбинация компонентов позволяет одновременно воздействовать на воспалительный процесс и на бактериальную составляющую.

¶Показания к применению

Препарат назначают при дерматозах, осложнённых вторичной бактериальной инфекцией, а также при первичных бактериальных поражениях кожи, сопровождающихся воспалением:

• атопический дерматит с признаками инфицирования;
• экзема, в том числе микробная;
• аллергические и контактные дерматиты;
• простой и аллергический дерматит с расчёсами;
• пиодермии поверхностные;
• опрелости и интертригинозные поражения.

Решение о применении принимает врач-дерматолог; самолечение глюкокортикостероидами наружного действия не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.

¶Способ применения и дозировка

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии обычно не превышает 2–4 недель. На участках с тонкой кожей (лицо, складки, шея) и у детей применяют более короткие курсы. При наличии показаний возможны окклюзионные повязки, однако это повышает риск системной абсорбции и побочных реакций. Применение на обширных участках кожи требует медицинского контроля.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам, в том числе к аминогликозидам;
• туберкулёзных, грибковых, вирусных (герпес, ветряная оспа) поражениях кожи;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах, ранах, угревой сыпи и розацеа в зоне нанесения;
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача.

Ограничения связаны с риском атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, гипертрихоза, вторичных инфекций и системных эффектов при длительном применении или нанесении на большие площади.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, раздражение, эритема, мацерация кожи, атрофические изменения, присоединение грибковой инфекции. При длительном использовании на обширных участках и у детей вероятны системные проявления глюкокортикостероидной терапии — угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, задержка жидкости. При появлении нежелательных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для применения в офтальмологии. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. У детей риск системного действия выше из-за большей площади поверхности кожи относительно массы тела, поэтому препарат применяют короткими курсами и на ограниченных участках. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль состояния кожи.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими наружными глюкокортикостероидами усиливает риск местных и системных побочных эффектов. Совместное использование с раздражающими наружными средствами (например, содержащими кислоты или спирт) может усиливать сухость и раздражение. Аминогликозиды при одновременном системном введении повышают риск ото- и нефротоксичности, хотя при наружном применении этот риск минимален.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют комбинированные препараты с иными комбинациями: глюкокортикостероид + противогрибковое средство, глюкокортикостероид + антибиотик + противогрибковое средство. Выбор конкретного средства определяется характером возбудителя и клинической картиной. Акридерм Гента занимает нишу препаратов для лечения дерматозов с подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекцией, когда изолированное применение глюкокортикостероида недостаточно.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в течение указанного на упаковке срока годности. Отпускается по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и учитывать индивидуальные противопоказания.