Зуд кожи лица: причины и механизмы¶

Зуд кожи лица — это субъективное ощущение, вызывающее рефлекторное желание расчесать кожу, локализованное в области лица. Относится к классу кожных сенсорных расстройств и может быть симптомом как дерматологических, так и системных заболеваний. Лицо — одна из наиболее иннервированных и васкуляризированных зон тела, поэтому зуд здесь ощущается особенно интенсивно и часто сопровождается покраснением, отёком и жжением.

¶Механизм возникновения

Зуд (по-научному — пруритус) возникает при раздражении свободных нервных окончаний — С-волокон, передающих сигнал в центральную нервную систему. Ключевую роль играет гистамин, высвобождаемый тучными клетками при аллергических реакциях. Однако существуют и гистамин-независимые механизмы: в них участвуют серотонин, брадикинин, простагландины, субстанция P и цитокины. Именно поэтому антигистаминные препараты помогают не при всех формах зуда.

Кожа лица тоньше, чем на большинстве участков тела, содержит много сальных желёз и плотную сеть капилляров. Это объясняет быструю реакцию на раздражители и склонность к отёкам.

¶Основные причины

¶Аллергические реакции

Наиболее частая причина внезапного сильного зуда. Контактный дерматит развивается при попадании на кожу аллергена: компонентов косметики, парфюмерии, латекса, никеля в бижутерии, некоторых лекарственных мазей. Крапивница проявляется волдырями и интенсивным зудом, возникающим в течение минут после контакта. Пищевая и лекарственная аллергия нередко даёт реакцию именно на лице из-за его обильной васкуляризации.

¶Дерматологические заболевания

• Атопический дерматит — хроническое воспаление, часто затрагивающее лицо у взрослых.
• Себорейный дерматит — поражает зоны с активными сальными железами: носогубные складки, брови, волосистую часть головы.
• Розацеа — сопровождается покраснением, папулами и зудом в центральной части лица.
• Псориаз — реже локализуется на лице, но возможен.
• Демодекоз — поражение кожи клещом Demodex, вызывающее зуд, особенно в области век и носа.

¶Инфекции и паразиты

Грибковые поражения, герпес, чесотка (при которой зуд усиливается ночью), педикулёз при поражении ресниц и бровей. Зуд при ветряной оспе нередко начинается именно с лица.

¶Сухость кожи

Ксероз — недостаток влаги и липидов в роговом слое — одна из частых причин. Сухая кожа теряет барьерные функции, раздражители проникают легче, возникает зуд. Усиливается зимой, при сухом воздухе в помещениях, частом умывании жёсткой водой.

¶Системные и неврологические причины

• Заболевания печени и желчевыводящих путей (холестаз).
• Почечная недостаточность.
• Заболевания щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Невропатии, в том числе тройничного нерва.
• Полицитемия, лимфомы (редко, но зуд может быть первым симптомом).

¶Внешние раздражители

Ультрафиолет, холод, ветер, загрязнённый воздух, жёсткая вода, синтетические ткани, стресс и эмоциональное напряжение — все эти факторы способны провоцировать или усиливать зуд.

¶Когда следует обратиться к врачу

Тревожные признаки, требующие консультации дерматолога:

• зуд длится более двух недель;
• сопровождается отёком лица, губ, языка, затруднением дыхания (признак ангиоотёка — неотложное состояние);
• появляются гнойнички, мокнутие, корки;
• зуд распространяется на другие участки тела;
• сочетается с общей слабостью, потерей веса, желтухой;
• не проходит после устранения очевидных раздражителей.

¶Диагностика

Врач собирает анамнез, уточняет время возникновения, связь с косметикой, питанием, лекарствами. Проводятся:

• осмотр кожи и слизистых;
• аллергопробы (кожные тесты, анализ крови на IgE);
• соскоб на грибок и клеща Demodex;
• общий и биохимический анализ крови;
• при подозрении на системное заболевание — консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

¶Способы облегчения

Общие меры:

• не расчёсывать кожу — это усиливает воспаление и риск инфекции;
• умываться прохладной водой с мягкими средствами без ароматизаторов;
• использовать увлажняющие кремы с церамидами;
• избегать известных аллергенов;
• применять холодные компрессы для временного облегчения.

Медикаментозное лечение назначает врач. Возможны антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, противогрибковые и противопаразитарные средства, антибиотики при бактериальных осложнениях. При системных заболеваниях терапия направлена на основную патологию.

¶Профилактика

Регулярный уход с подобранными по типу кожи средствами, защита от солнца и ветра, контроль питания при склонности к аллергии, увлажнение воздуха в помещении, управление стрессом. При хронических дерматозах важна поддерживающая терапия и наблюдение у специалиста.