Педикулёз: причины, диагностика и терапия¶

Педикулёз — паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое вшами (преимущественно головной вошью Pediculus humanus capitis), которое проявляется зудом, расчёсами и видимыми паразитами либо их яйцами (гнидами) на волосистой части тела. Относится к группе инфестаций (заболеваний, вызываемых паразитическими членистоногими) и регистрируется повсеместно, независимо от уровня гигиены и социального статуса.

¶Возбудитель и причины

Возбудители — три подвида вшей, паразитирующих на человеке:

• Головная вошь (Pediculus humanus capitis) — локализуется в волосах головы, чаще за ушами и на затылке.
• Платяная (нательная) вошь (Pediculus humanus corporis) — живёт в складках одежды, питается на коже.
• Лобковая вошь (Pthirus pubis) — обитает в волосах лобковой зоны, иногда на бровях и ресницах.

Вши — бескрылые насекомые размером 1–3 мм, питающиеся кровью хозяина. Самка откладывает яйца, приклеивая их к основанию волоса или к волокнам ткани; из яиц через 7–10 дней выходят личинки, достигающие зрелости примерно за две недели. Вне тела человека вошь живёт не более 1–2 суток и быстро теряет способность к размножению.

Заражение происходит контактным путём: при прямом соприкосновении головами, через общие головные уборы, расчёски, постельное бельё, одежду, а также в местах скопления людей (детские коллективы, общежития, парикмахерские). Педикулёз не связан с нечистоплотностью: вошь питается кровью и не зависит от загрязнённости кожи. Платяной педикулёз чаще встречается при скученности и отсутствии смены белья, он опаснее, поскольку платяная вошь — переносчик сыпного и возвратного тифа.

¶Симптомы

Основной признак — интенсивный зуд в местах укусов, усиливающийся ночью. На коже появляются красные папулы и расчёсы, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. При длительном течении на затылке и шее формируются плотные пигментированные участки кожи. Видимые гниды прикреплены к волосам и не сдвигаются при перемещении пальцами — это отличает их от перхоти. У детей возможны раздражительность, нарушение сна.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают клинически при осмотре:

• Визуальный осмотр — обнаружение живых вшей или гнид на волосах и коже.
• Вычёсывание частым гребнем на светлую поверхность — наиболее надёжный метод выявления.
• Дерматоскопия — увеличенный осмотр кожи и волос для дифференциации гнид от себорейных чешуек.
• Ламповое освещение (осмотр под лампой Вуда) применяется реже.

Дифференциальную диагностику проводят с себорейным дерматитом, атопическим дерматитом, крапивницей и чесоткой.

¶Терапия

Лечение направлено на уничтожение вшей и гнид и включает как медикаментозные, так и механические методы.

• Педикулициды — средства на основе перметрина, малатиона, фенотрина, бензилбензоата. Наносятся на волосы согласно инструкции с последующим вычёсыванием.
• Механическое вычёсывание — удаление гнид и вшей специальным гребнем, повторяемое через несколько дней.
• Обработка вещей — стирка белья и одежды при высокой температуре, проглаживание горячим утюгом, изоляция вещей на срок более двух суток.
• Обработка помещений — при необходимости инсектицидные средства для предметов, с которыми контактировал больной.

При платяном педикулёзе ключевое значение имеет санитарная обработка белья и тела. Одновременно обследуют и лечат контактных лиц. Повторную обработку проводят через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся личинок.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение личной гигиены, регулярную смену и стирку белья, отказ от использования чужих расчёсок и головных уборов, осмотр детей после возвращения из коллективов, своевременную изоляцию и лечение выявленных случаев.