Демодекоз — клещевое поражение кожи¶

Демодекоз — хроническое паразитарное заболевание кожи и волосяных фолликулов, вызываемое микроскопическими клещами рода Demodex. Относится к группе акариазов (заболеваний, вызванных клещами) и характеризуется преимущественным поражением кожи лица, реже — других участков тела. Возбудитель обитает в сальных железах и волосяных фолликулах человека и в норме может присутствовать на коже, не вызывая симптомов; заболевание развивается при избыточном размножении паразита на фоне снижения местного иммунитета.

¶Возбудитель

На человеке паразитируют два основных вида:

• Demodex folliculorum — обитает в волосяных фолликулах, имеет удлинённое тело длиной 0,3–0,4 мм;
• Demodex brevis — локализуется в сальных железах, размером около 0,15–0,2 мм.

Клещи питаются клетками эпителия и кожным салом. Жизненный цикл включает яйцо, личинку, нимфу и взрослую особь и занимает около 14–18 суток. Вне кожи человека паразиты быстро погибают. Заражение происходит при прямом контакте, а также через предметы обихода (полотенца, постельное бельё, косметику).

¶Причины и факторы риска

Клещ присутствует на коже большинства здоровых людей, поэтому ключевое значение имеет не сам факт носительства, а условия, способствующие его размножению:

• снижение иммунитета, хронические инфекции, эндокринные нарушения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
• повышенная жирность кожи, себорея, дисфункция сальных желёз;
• длительное применение гормональных мазей и иммуносупрессоров;
• стресс, гормональные перестройки (подростковый возраст, беременность, менопауза).

¶Симптомы

Инкубационный период и начальные проявления вариабельны. Типичная картина включает:

• покраснение и отёчность кожи лица (чаще лоб, нос, щёки, подбородок);
• мелкие узелки и пустулы, напоминающие угревую сыпь;
• зуд, усиливающийся вечером и ночью;
• ощущение стянутости, шелушение;
• утолщение и неровность кожи, расширенные поры;
• поражение век (демодекозный блефарит) — покраснение краёв век, зуд, выпадение ресниц.

По клиническому течению выделяют эритематозную, папулёзно-пустулёзную и смешанную формы. Заболевание склонно к длительному, рецидивирующему течению.

¶Диагностика

Диагноз подтверждается лабораторно — микроскопическим исследованием соскоба кожи или секрета сальных желёз, а также ресниц при блефарите. Обнаружение клещей в значительном количестве наряду с клиническими симптомами служит основанием для постановки диагноза. Дифференцируют демодекоз от акне, розацеа, себорейного дерматита и аллергических дерматитов.

¶Лечение

Терапия комплексная и проводится под контролем дерматолога. Основные направления:

• противопаразитарные средства местного действия (метронидазол, серная мазь, бензилбензоат, перметрин);
• антисептическая и противовоспалительная обработка кожи;
• коррекция сопутствующих заболеваний и укрепление иммунитета;
• гипоаллергенная диета, ограничение жирной и острой пищи;
• гигиена: частая смена белья, отказ от общей косметики, обработка предметов обихода.

Курс лечения длительный, нередко повторный, поскольку паразит устойчив и склонен к рецидивам.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение личной гигиены, своевременное лечение кожных и эндокринных заболеваний, ограничение использования чужих косметических средств и полотенец, укрепление общего иммунитета. При появлении стойких высыпаний на лице рекомендуется обращение к дерматологу для лабораторного обследования.