Зуд и жжение в интимной области у женщин¶

Зуд и жжение в интимной области у женщин — это комплекс субъективных ощущений в области вульвы и влагалища, который может быть симптомом широкого спектра заболеваний — инфекционных, воспалительных, аллергических, эндокринных или дерматологических. Данные ощущения не являются самостоятельной нозологической единицей, а представляют собой клинический синдром, требующий установления причины. Лечение подбирается только после диагностики: универсальной «мази от зуда» не существует, поскольку препараты разных групп действуют на разные механизмы.

¶Основные причины

Причины зуда и жжения условно делят на инфекционные и неинфекционные.

¶Инфекционные и паразитарные

• Кандидоз (молочница) — наиболее частая причина; вызывается грибами рода Candida. Сопровождается творожистыми выделениями, зудом и жжением, усиливающимися после мочеиспускания.
• Бактериальный вагиноз — дисбаланс микрофлоры влагалища; зуд выражен умеренно, характерен запах «рыбы».
• Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путём; проявляется обильными пенистыми выделениями, зудом и жжением.
• Хламидиоз, гонорея, микоплазмоз — могут протекать малосимптомно, но сопровождаться жжением.
• Генитальный герпес — вирусная инфекция; зуд и жжение предшествуют появлению пузырьковых высыпаний.
• Педикулёз лобковый и чесотка — паразитарные поражения, вызывающие интенсивный зуд.

¶Неинфекционные

• Контактный дерматит и аллергия — реакция на прокладки, синтетическое бельё, гели для интимной гигиены, стиральные порошки, латекс презервативов.
• Атрофический (сенильный) вагинит — истончение и сухость слизистой на фоне снижения уровня эстрогенов в период менопаузы.
• Сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы способствует размножению грибов и раздражению слизистой.
• Заболевания кожи — лишай, псориаз, экзема вульвы.
• Нейропатические причины — зуд при поражении нервных окончаний, в том числе психогенный.
• Гигиенические факторы — избыточное подмывание с мылом, нарушающее защитный кислотный барьер.

¶Диагностика

Установление причины начинается с осмотра гинеколога и сбора анамнеза. К базовым методам относят:

Самодиагностика и самостоятельный подбор мазей недопустимы: неправильный препарат может стереть клиническую картину и усугубить состояние.

¶Лечение: виды мазей и кремов

Выбор местного средства определяется возбудителем или механизмом поражения.

¶Противогрибковые (антимикотики)

Применяются при кандидозе. Действующие вещества: клотримазол, миконазол, натамицин, бутоконазол. Выпускаются в виде вагинальных кремов и свечей. Курс обычно составляет от 1 до 7 дней в зависимости от препарата.

¶Противомикробные и противопротозойные

• Метронидазол в форме вагинального геля — при бактериальном вагинозе и трихомониазе.
• Клиндамицин в виде крема — при бактериальном вагинозе.

¶Противовирусные

При генитальном герпесе применяют кремы с ацикловиром; они уменьшают зуд и ускоряют заживление, но не устраняют вирус из организма.

¶Противовоспалительные и антигистаминные

• Глюкокортикостероидные мази (гидрокортизон, мометазон) — коротким курсом при выраженном воспалении и аллергическом дерматите; бесконтрольное применение истончает кожу.
• Антигистаминные средства местного и системного действия — при аллергическом компоненте.

¶Увлажняющие и регенерирующие

• Препараты с эстрогенами — при атрофическом вагините (по назначению врача).
• Средства на основе декспантенола, ланолина, глицерина — для восстановления слизистой и кожи.

¶Комбинированные препараты

Содержат противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты одновременно; применяются при смешанной инфекции по назначению специалиста.

¶Общие принципы терапии

Лечение включает не только местные средства, но и устранение первопричины:

• при инфекции — системные антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты;
• при сахарном диабете — коррекция уровня глюкозы;
• при аллергии — исключение раздражителя;
• при гормональной недостаточности — заместительная терапия.

Одновременно рекомендуется отказаться от синтетического белья, агрессивных средств гигиены, ограничить использование ежедневных прокладок. Половая жизнь на время лечения инфекций, передающихся половым путём, исключается, а партнёр также проходит терапию.

¶Профилактика

• Ношение белья из натуральных тканей.
• Использование мягких средств интимной гигиены с нейтральным pH.
• Своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
• Безопасное половое поведение.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная консультация требуется, если зуд и жжение сопровождаются кровянистыми выделениями, изъязвлениями, повышением температуры, болью внизу живота, не проходят в течение нескольких дней или возвращаются после самостоятельного лечения. Указанные симптомы могут сопровождать серьёзные заболевания, требующие специфической терапии.