Витамины и артериальное давление¶

Повышение артериального давления средствами витаминотерапии — тема, вокруг которой существует немало заблуждений. Строго говоря, ни один витамин не является «препаратом для подъёма давления» в клиническом смысле: витамины — это низкомолекулярные органические соединения, необходимые для нормального обмена веществ и не синтезируемые (полностью или частично) организмом человека. Однако отдельные витамины и витаминоподобные вещества участвуют в регуляции тонуса сосудов, работе вегетативной нервной системы и синтезе гормонов, влияющих на гемодинамику. Их дефицит может сопровождаться гипотонией, а восполнение недостатка — косвенно способствовать нормализации давления.

¶Физиологические основы

Артериальное давление определяется тремя основными факторами: сердечным выбросом, тонусом периферических сосудов и объёмом циркулирующей крови. На каждый из них влияют гормоны и медиаторы — адреналин, норадреналин, ангиотензин II, альдостерон, кортизол. Витамины не действуют напрямую как вазопрессоры (вещества, сужающие сосуды), но ряд из них необходим для синтеза этих соединений или для нормальной работы нервной системы, регулирующей сосудистый тонус.

Пониженное давление (гипотония) часто имеет вторичный характер: оно наблюдается при анемии, недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, вегетативной дисфункции, обезвоживании. В этих случаях коррекция давления невозможна без устранения основной причины, и витамины играют вспомогательную роль.

¶Витамины, влияющие на давление косвенно

¶Витамин C (аскорбиновая кислота)

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе катехоламинов — адреналина и норадреналина — и в образовании коллагена, из которого построены стенки сосудов. При выраженном дефиците витамина C (цинге) наблюдается слабость сосудистой стенки, склонность к гипотонии и обморокам. Восполнение дефицита способствует нормализации сосудистого тонуса. При этом большие дозы аскорбиновой кислоты не повышают давление у здоровых людей и не являются средством лечения гипотонии.

¶Витамины группы B

Комплекс витаминов B играет ключевую роль в работе нервной системы:

• B1 (тиамин) — необходим для проведения нервных импульсов и синтеза ацетилхолина; его недостаток (бери-бери) сопровождается нарушениями сердечно-сосудистой деятельности.
• B3 (ниацин, никотиновая кислота) — в больших дозах вызывает расширение сосудов и покраснение кожи, то есть действует как вазодилататор и может снижать давление; в малых дозах влияет на обмен липидов.
• B5 (пантотеновая кислота) — участвует в синтезе стероидных гормонов, включая кортизол, поддерживающий тонус сосудов.
• B6 (пиридоксин) — необходим для образования норадреналина и серотонина.
• B9 (фолиевая кислота) и B12 (цианокобаламин) — участвуют в кроветворении; их дефицит ведёт к анемии, одним из симптомов которой является гипотония и слабость.
• B12 также необходим для нормальной работы нервной системы.

Таким образом, дефицит витаминов группы B может сопровождаться пониженным давлением, и его коррекция способствует нормализации состояния, но не является прямым способом «поднять» давление.

¶Витамин D

Витамин D регулирует обмен кальция и влияет на ренин-ангиотензиновую систему. Исследования показывают, что недостаток витамина D ассоциирован как с гипертонией, так и с нарушениями регуляции давления. Прямым средством повышения давления витамин D не является.

¶Витаминоподобные вещества и минералы

Некоторые соединения, близкие к витаминам, влияют на давление заметнее:

Важно понимать: магний и ниацин скорее снижают давление, поэтому при гипотонии их бесконтрольный приём нежелателен.

¶Что действительно повышает давление

Прямыми средствами повышения давления являются:

• кофеин и другие психостимуляторы;
• препараты на основе эфедры, мидодрина, фенилэфрина;
• гормональные средства (кортикостероиды, минералокортикоиды);
• адаптогены — женьшень, элеутерококк, лимонник, родиола розовая (их действие связывают с тонусом вегетативной нервной системы, а не с витаминами как таковыми).

Витамины в этом перечне занимают место вспомогательных средств, устраняющих дефицитные состояния.

¶Клинический подход

При стойкой гипотонии, сопровождающейся слабостью, головокружением, обмороками, необходимо медицинское обследование. Наиболее частые причины:

1. Железодефицитная и B12-дефицитная анемия.
2. Гипотиреоз.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Вегетативная дисфункция.
5. Обезвоживание и электролитные нарушения.

В каждом из этих случаев лечение включает устранение причины, а витамины назначаются по показаниям — при подтверждённом лабораторно дефиците. Самодиагностика и бесконтрольный приём поливитаминов не заменяют терапии и могут быть небезопасны: например, избыток витамина B6 вызывает нейропатию, а передозировка витамина D — гиперкальциемию.

¶Резюме

Единого «витамина для повышения давления» не существует. Витамины группы B, витамин C и витамин D участвуют в процессах, косвенно влияющих на сосудистый тонус и кроветворение, поэтому их дефицит может сопровождаться гипотонией, а восполнение недостатка — улучшать самочувствие. Прямыми вазопрессорными свойствами витамины не обладают. При стойко пониженном давлении следует обратиться к врачу для выяснения причины, а не пытаться решить проблему приёмом витаминных комплексов.