Витамин B6 в инъекциях: показания и применение¶

Витамин B6 (пиридоксин) — водорастворимый витамин группы B, участвующий в обмене аминокислот, синтезе нейромедиаторов и кроветворении. Инъекционные формы (раствор пиридоксина гидрохлорида для внутримышечного, внутривенного и подкожного введения) применяются в медицинской практике в случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен: при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте, тяжёлом дефиците, а также при состояниях, требующих быстрого насыщения организма витамином.

¶Формы выпуска и состав

Инъекционные препараты выпускаются в виде раствора для инъекций с концентрацией 1 %, 2,5 % и 5 % (10 мг/мл, 25 мг/мл и 50 мг/мл соответственно). Действующее вещество — пиридоксина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты обычно включают воду для инъекций, иногда — стабилизаторы. Выпускается в ампулах объёмом 1 мл. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный.

¶Фармакологическое действие

Пиридоксин в организме превращается в активные коферменты — пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Они участвуют в:

• декарбоксилировании и переаминировании аминокислот;
• синтезе нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК);
• обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой кислоты;
• синтезе гема и гемоглобина;
• регуляции липидного обмена;
• поддержании иммунного ответа.

При инъекционном введении препарат быстро поступает в кровоток, распределяется в тканях, накапливается преимущественно в печени, мышцах и центральной нервной системе. Выводится почками.

¶Показания к применению

Инъекции витамина B6 назначают в следующих случаях:

¶Гиповитаминоз и авитаминоз B6

Развивается при недостаточном поступлении витамина с пищей, нарушении всасывания (синдром мальабсорбции, хронические заболевания кишечника), при повышенной потребности (беременность, период лактации, интенсивные физические нагрузки).

¶Заболевания нервной системы

• полиневриты различного генеза;
• невриты, радикулит, невралгии;
• болезнь Паркинсона (в составе комплексной терапии);
• эпилепсия (как вспомогательное средство);
• депрессивные состояния, тревожность.

¶Кожные заболевания

• себорейный дерматит;
• экссудативный диатез;
• псориаз;
• атопический дерматит;
• хейлит, глоссит.

¶Анемии

Пиридоксинзависимые анемии, сидеробластная анемия, гипохромные анемии в комплексе с препаратами железа.

¶Интоксикации

Отравления гидразидом изоникотиновой кислоты (изониазид), применяемым при туберкулёзе; алкогольные интоксикации; отравления грибами.

¶Токсикоз беременных

При выраженном токсикозе первой половины беременности, когда пероральный приём невозможен из-за тошноты и рвоты.

¶Профилактика нейропатий

При длительном приёме изониазида, пеницилламина, циклосерина и других препаратов, нарушающих метаболизм пиридоксина.

¶Способы введения и дозировки

Препарат вводят внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно) или подкожно. Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания, возраста и состояния пациента.

Ориентировочные схемы:

Курс лечения обычно составляет 10–30 дней. При необходимости повторяют через 1–2 месяца.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (для парентерального введения — с осторожностью).

С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, при тяжёлых поражениях почек.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок). При длительном применении в высоких дозах — парестезии, снижение лактации у кормящих женщин, редко — судороги. При быстром внутривенном введении возможно головокружение, тахикардия.

¶Особые указания

Пиридоксин несовместим в одном шприце с растворами, содержащими соли тяжёлых металлов, а также с окислителями. При одновременном применении с леводопой снижает её противопаркинсонический эффект (если леводопа не комбинирована с карбидопой). Усиливает действие диуретиков. Ослабляет эффект изониазида, пеницилламина, циклосерина.

Перед началом лечения необходима консультация врача. Самолечение инъекционными формами витаминов недопустимо, поскольку гипервитаминоз B6 может вызывать неврологические нарушения.

¶Значение в клинической практике

Инъекционные формы пиридоксина остаются востребованными в неврологии, дерматологии, гематологии и токсикологии. Они обеспечивают быстрое поступление витамина в организм при невозможности перорального приёма и позволяют точно дозировать препарат. Несмотря на широкое применение, назначение должно быть обоснованным и контролироваться лабораторными показателями уровня витамина в крови.