Циннаризин: применение и свойства препарата¶

Циннаризин — лекарственное средство, относящееся к группе блокаторов кальциевых каналов и используемое преимущественно для улучшения кровоснабжения головного мозга и устранения вестибулярных нарушений. Препарат известен также под торговыми наименованиями «Стугерон», «Циннаризин-Акрихин» и рядом других. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, чаще всего по 25 мг действующего вещества.

Основное действующее вещество — циннаризин (лат. cinnarizinum), производное пиперазина. По химической структуре это дифенилпиперазиновое соединение, близкое по механизму действия к флунаризину. В медицинской практике применяется с 1960-х годов.

¶Механизм действия

Циннаризин блокирует кальциевые каналы преимущественно в гладкомышечных клетках сосудов и в клетках вестибулярного аппарата. Это приводит к нескольким эффектам:

• Расширение сосудов головного мозга — снижается тонус гладкой мускулатуры артериол, улучшается мозговой кровоток без выраженного падения системного артериального давления.
• Угнетение вестибулярной возбудимости — блокируется поступление кальция в клетки вестибулярных ядер, что снижает патологическую импульсацию и уменьшает головокружение.
• Улучшение реологических свойств крови — повышается эластичность эритроцитов, снижается вязкость крови, что облегчает микроциркуляцию.
• Антигистаминное действие — слабое, за счёт блокады H1-рецепторов.

Препарат не является седативным средством и не вызывает привыкания. Эффект развивается постепенно, при регулярном приёме.

¶Для чего применяют

Согласно инструкции, циннаризин назначают при следующих состояниях:

¶Нарушения мозгового кровообращения

• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия), особенно у пожилых пациентов.
• Последствия ишемического инсульта — в составе комплексной реабилитации.
• Церебральный атеросклероз с жалобами на головокружение, шум в ушах, головные боли.
• Посттравматические состояния, сопровождающиеся сосудистыми нарушениями.

¶Вестибулярные расстройства

• Болезнь Меньера и синдром Меньера.
• Головокружение различного происхождения, в том числе связанное с поражением лабиринта внутреннего уха.
• Укачивание (кинетоз) при поездках на транспорте.
• Профилактика вестибулярных нарушений при авиаперелётах и морских путешествиях.

¶Другие показания

• Мигрень — в качестве средства профилактики приступов (не для купирования).
• Нарушения периферического кровообращения — облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, синдром Рейно (в составе комбинированной терапии).
• Профилактика спазма сосудов при некоторых формах гипертонии.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Типовые схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 225 мг. Курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев; при необходимости проводится повторный курс.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится, но возможны:

• сухость во рту, диспепсия, боли в эпигастрии;
• сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость;
• головная боль, тремор;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• при длительном приёме — экстрапирамидные нарушения (редко);
• у пожилых — усиление симптомов паркинсонизма.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 5 лет;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• закрытоугольная глаукома;
• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия (с осторожностью).

При одновременном приёме с алкоголем, седативными и снотворными средствами возможно усиление угнетения центральной нервной системы. Циннаризин может ослаблять действие гипотензивных препаратов и усиливать эффект антикоагулянтов.

¶Особые указания

• В начале лечения возможно появление сонливости; в этот период следует воздерживаться от управления транспортом.
• При длительном применении рекомендуется контроль функции печени и почек, а также картины периферической крови.
• Препарат не предназначен для купирования острых состояний — он действует накопительно.
• Пациентам с болезнью Паркинсона циннаризин противопоказан из-за риска усиления экстрапирамидной симптоматики.
• Безрецептурный отпуск возможен в некоторых странах, однако в России и ряде государств СНГ препарат отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Циннаризин относится к препаратам «первой линии» при вестибулярных нарушениях и широко применяется в неврологической и оториноларингологической практике. Однако его доказательная база ограничена: часть исследований не подтверждает значимого преимущества перед плацебо при хронических церебральных нарушениях. В современной неврологии препарат чаще рассматривается как симптоматическое средство, уступающее по эффективности более новым ноотропам и ангиопротекторам. Тем не менее в силу доступности и относительно мягкого профиля безопасности он остаётся востребованным, особенно у пожилых пациентов и при лёгких формах головокружения.