Цефтро-Аг антибактериальный препарат¶

Цефтро-Аг — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы цефалоспоринов третьего поколения. Действующим веществом препарата является цефтриаксон — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами.

¶Общие сведения

Цефтро-Аг относится к фармакотерапевтической группе цефалоспориновых антибиотиков. Международное непатентованное наименование действующего вещества — цефтриаксон. Препарат производится в виде стерильного кристаллического порошка, который перед применением растворяют в прилагаемом растворителе или в других совместимых инфузионных средах. Лекарственная форма предназначена исключительно для парентерального введения — внутримышечного или внутривенного, что обеспечивает быстрое достижение терапевтической концентрации в крови.

Название «Цефтро-Аг» образовано от сокращённого обозначения действующего вещества (цефтриаксон) и указания на производителя. Подобные торговые наименования — распространённая практика в фармацевтике: одно и то же действующее вещество может выпускаться десятками производителей под разными брендами (дженерики).

¶Действующее вещество

Цефтриаксон был синтезирован в 1978 году и с начала 1980-х годов вошёл в клиническую практику. Он относится к цефалоспоринам третьего поколения, для которых характерны:

• расширенный спектр действия в отношении грамотрицательных бактерий;
• устойчивость к большинству бета-лактамаз — ферментов, разрушающих многие антибиотики;
• длительный период полувыведения, позволяющий вводить препарат один раз в сутки;
• способность проникать в спинномозговую жидкость, что важно при лечении менингита.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает образование пептидогликана — ключевого компонента бактериальной оболочки. В результате микроорганизм теряет способность поддерживать целостность стенки и погибает. Поскольку клеточная стенка отсутствует у клеток человека, препарат обладает избирательной токсичностью по отношению к бактериям.

¶Спектр активности

Цефтриаксон активен в отношении широкого круга возбудителей:

К препарату устойчивы метициллинрезистентные штаммы стафилококка, энтерококки, а также некоторые внутриклеточные возбудители. Это ограничивает его применение при отдельных нозологиях и требует микробиологического подтверждения чувствительности.

¶Показания к применению

Цефтро-Аг назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов: пневмония, бронхит, синусит, отит, ангина;
• инфекции мочевыводящих путей и почек: пиелонефрит, цистит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции брюшной полости и органов малого таза;
• сепсис и бактериемия;
• менингит;
• гонорея;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Решение о применении принимает врач с учётом тяжести состояния, локализации инфекции и данных о возбудителе.

¶Фармакокинетика

После внутримышечного введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме через 2–3 часа. При внутривенном введении пик концентрации наблюдается сразу. Препарат хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую, плевральную, синовиальную. Связывание с белками плазмы высокое и составляет порядка 85–95 %. Период полувыведения у взрослых — около 6–9 часов, что позволяет применять его один раз в сутки. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде и частично с желчью.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• наличии в анамнезе тяжёлых аллергических реакций на пенициллины;
• гипербилирубинемии у новорождённых;
• некоторых нарушениях функции печени и почек (требуется коррекция режима дозирования).

С осторожностью назначают при беременности, в период лактации, при почечной и печёночной недостаточности, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности при колите.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления: сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилактический шок;
• со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе, кандидоз полости рта;
• изменения картины крови: лейкопения, тромбоцитоз, эозинофилия;
• реакции в месте инъекции: болезненность, уплотнение, флебит при внутривенном введении;
• редко — псевдомембранозный колит, нарушения со стороны центральной нервной системы.

При появлении признаков аллергии введение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Цефтриаксон несовместим с растворами, содержащими кальций, поскольку при смешивании возможно образование нерастворимых осадков. По этой причине не допускается одновременное внутривенное введение кальцийсодержащих растворов, в том числе у новорождённых. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований, в частности на определение глюкозы в моче и показатели коагулограммы.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами, а также грибковых поражений. Это требует контроля состояния пациента и, при необходимости, назначения противогрибковых средств.

¶Место в клинической практике

Цефтро-Аг как дженерик цефтриаксона применяется в стационарных и амбулаторных условиях. Цефтриаксон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко используется в схемах эмпирической антибактериальной терапии до получения результатов микробиологического исследования. Его назначают при среднетяжёлых и тяжёлых инфекциях, когда пероральный приём антибиотиков невозможен или недостаточен.

Рациональное применение предполагает обоснованное назначение по показаниям, соблюдение дозировок и курса лечения, что снижает риск формирования антибиотикорезистентности. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо: неправильный выбор средства или преждевременное прекращение курса способствует селекции устойчивых штаммов бактерий.